案例：女性，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是

试卷相关题目

• 1案例：男性，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/分，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是

  A.桥本甲状腺炎

  B.垂体瘤

  C.体质性发育迟缓

  D.心包炎

  E.白血病

  F.肝硬化

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• 2案例：男性，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/分，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查是

  A.甲状腺激素测定

  B.甲状腺自身抗体测定

  C.心脏多源CT

  D.染色体核型

  E.生长激素激发试验

  F.促肾上腺皮质激素测定

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• 3案例：男性，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/分，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括

  A.垂体性侏儒

  B.青春期发育迟缓

  C.恶性贫血

  D.慢性肾小球肾炎

  E.原发性甲状腺功能减退

  F.先天性肾上腺增生

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• 4案例：男性，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/分，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括

  A.生长激素

  B.甲状腺激素

  C.血生化(肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）

  D.血常规

  E.垂体MRI

  F.性激素

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• 5案例：女性，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0~1.5cm，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。进一步检查下列哪种是不可取的

  A.基础代谢测定

  B.肿块部分切除活检

  C.核素扫描

  D.患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查

  E.穿刺细胞学检查

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• 6案例：女性，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择

  A.甲状腺结节摘除

  B.甲状腺全切或近全切

  C.甲状腺单叶切除

  D.甲状腺双侧次全切

  E.中央区淋巴结清扫

  F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结

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• 7案例：女性，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm)

  A.化疗

  B.放疗

  C.L-T4替代治疗

  D.L-T4抑制治疗E:131I治疗F.不治疗

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• 8案例：女性，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。该患者实验室随诊项目包括

  A.甲状腺功能

  B.血清降钙素

  C.血钙、磷

  D.血清甲状腺球蛋白

  E.肝功能和肾功能

  F.血常规

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• 9案例：男性，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/分，R18次/分，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/分，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（-)。实验室检查：TSH大于100mU/L，FT3小于2.5pmol/L，FT4小于5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm)。该患者应考虑的诊断是

  A.原发甲状腺功能减退

  B.垂体催乳素瘤

  C.垂体TSH分泌肿瘤

  D.垂体无功能肿瘤

  E.继发甲状腺功能减退

  F.甲状腺激素抵抗综合征

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• 10案例：男性，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/分，R18次/分，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/分，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（-)。实验室检查：TSH大于100mU/L，FT3小于2.5pmol/L，FT4小于5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm)。用于鉴别诊断的方法是

  A.溴隐亭抑制试验

  B.TRH兴奋试验

  C.甲氧氯普胺兴奋试验

  D.CRH兴奋试验

  E.T3抑制试验

  F.ACTH兴奋试验

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