案例：女性，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及-最需题库

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1案例：女性，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括
A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎
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2案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T25μg，3次/日×l周，进行治疗性诊断试验）
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.吸碘率
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3案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。行诊断性试验的药物是[提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗(PRTH)可能]
A.L-T3
B.溴隐亭
C.左甲状腺素（优甲乐）
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗
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4案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/分，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无腔前黏液性水肿及皮损）
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24小时甲状腺I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT
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5案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意
A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无腔前黏液性水肿
F.皮肤
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6案例：女性，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，，FT32和FT42低于正常TPOAb和TGAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平）
A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物
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