案例：患者男性，50岁。15年前曾发现蛋白尿、血尿，未正规检查和治疗。3周前患者出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，肌酐420μmol/L，B超示双肾缩小。该患者最有可能的原发病是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，50岁。15年前曾发现蛋白尿、血尿，未正规检查和治疗。3周前患者出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，肌酐420μmol/L，B超示双肾缩小。下列哪项生化异常一般不出现

  A.高血钾

  B.酸中毒

  C.低血钙

  D.低血钠

  E.低血镁

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• 2案例：患者男性，50岁。15年前曾发现蛋白尿、血尿，未正规检查和治疗。3周前患者出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，肌酐420μmol/L，B超示双肾缩小。下列检查不建议进行的是

  A.血常规

  B.电解质

  C.心电图

  D.静脉尿路造影

  E.GFR

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• 3案例：患者男性，55岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，伴乏力、少尿、水肿1周。查体：贫血貌，血压160/100mmHg。实验室检查：尿常规：蛋白（++)，RBC 25〜30个/HP,血红蛋白 75g/L，血肌酐204μmol/L，抗GBM抗体（一），P-ANCA(+)。该病治疗原则应除外

  A.肾上腺皮质激素治疗

  B.大量输液以补充容量

  C.免疫抑制剂应用

  D.对症治疗

  E.急性肾衰竭者可透析

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• 4案例：患者男性，55岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，伴乏力、少尿、水肿1周。查体：贫血貌，血压160/100mmHg。实验室检查：尿常规：蛋白（++)，RBC 25〜30个/HP,血红蛋白 75g/L，血肌酐204μmol/L，抗GBM抗体（一），P-ANCA(+)。该患者肾活检最可能的免疫病理所见为

  A.IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁

  B.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

  C.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区

  D.IgA、IgG、IgM、C3、Clq呈多部位沉积

  E.无或仅有微量免疫复合物

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• 5案例：患者男性，55岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，伴乏力、少尿、水肿1周。查体：贫血貌，血压160/100mmHg。实验室检查：尿常规：蛋白（++)，RBC 25〜30个/HP,血红蛋白 75g/L，血肌酐204μmol/L，抗GBM抗体（一），P-ANCA(+)。该患者最可能的诊断为

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.高血压肾病

  E.系统性红斑狼疮

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• 6案例：患者男性，27岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（+++)，红细胞15〜20个/HP，血Cr188μmol/L，血补体降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3可能恢复正常的时间为

  A.发病2周内

  B.发病4周内

  C.发病6周内

  D.发病8周内

  E.发病10周内

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• 7案例：患者男性，27岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（+++)，红细胞15〜20个/HP，血Cr188μmol/L，血补体降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外

  A.对症治疗

  B.休息

  C.可用糖皮质激素治疗

  D.不用细胞毒药物

  E.急性肾衰竭可透析

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