案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确患者为肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，无黄疸，若要保守治疗，正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血原因，患者生命体征稳定后应选择的检查是

  A.选择性腹主动脉造影

  B.上腹部钡餐摄片

  C.B超检查肝脾

  D.电子胃镜检查

  E.用三腔管明确出血原因

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• 2案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。体格检查与门静脉高压症相一致的体征为

  A.脾肋下未触及

  B.血压90/50mmHg

  C.上腹壁静脉曲张

  D.上腹部压痛

  E.可能巩膜黄染

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• 3案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是

  A.抗生素治疗

  B.应用降氨药物

  C.胰岛素治疗

  D.血液透析治疗

  E.应用镇静药物

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• 4案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是

  A.尿毒症

  B.脑血管意外

  C.乙型脑炎

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.肝性脑病

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• 5案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.食管静脉曲张破裂

  E.胃黏膜病变

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• 6案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。若手术治疗，不宜行下列哪项手术

  A.脾切除，脾肾分流术

  B.脾切除，门腔限制性分流术

  C.脾切除，门周围血管离断术

  D.脾切除，脾腔分流术

  E.单纯脾切除术

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