案例：男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶，其中有点状高密度灶。则最可能诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。最主要治疗是

  A.三代头孢类抗生素

  B.抗结核治疗

  C.抗病毒治疗

  D.抗真菌治疗

  E.糖皮质激素治疗

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• 2案例：男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。若腰穿检查：脑压200mmH2O，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.9g/L，白细胞200×106/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为

  A.脑脓肿

  B.化脓性脑膜炎

  C.隐球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.病毒性脑炎

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• 3案例：男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。为明确诊断，还需选哪种检查

  A.胸片

  B.头MRI

  C.腰穿

  D.血培养

  E.PPD试验

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• 4案例：患者，女，56岁，因“间歇性头痛伴发热2个月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。应如何治疗

  A.抗结核治疗

  B.抗病毒治疗

  C.广谱抗生素治疗

  D.抗真菌治疗

  E.皮质类固醇治疗

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• 5案例：患者，女，56岁，因“间歇性头痛伴发热2个月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。该病与下列哪种疾病最相似

  A.新型隐球菌脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.单纯疱疹病毒性脑炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 6案例：男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。为明确诊断，尽快行哪项检查

  A.颅脑MRI

  B.腰穿

  C.胸部CT

  D.血培养

  E.脑电图

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• 7案例：男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。若腰穿检查：脑压310mmH2O，脑脊液微混，糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L，蛋白3.2g/L，白细胞2700×106/L，中性粒细胞94%，单核细胞2%，淋巴细胞2%。则最可能诊断为

  A.病毒性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.隐球菌脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.单纯疱疹病毒性脑炎

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• 8案例：男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。最应选择的治疗药物是

  A.更昔洛韦

  B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

  C.甲泼尼龙

  D.两性霉素B

  E.头孢曲松钠

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• 9女性患者，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体：体温：40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g/L，白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%。该患者最可能的诊断是

  A.单纯疱疹病毒性脑炎

  B.结核性脑膜炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.新型隐球菌脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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• 10临床最常见的病毒性脑炎是

  A.带状孢疹病毒性脑炎

  B.单纯疱疹病毒性脑炎

  C.肠道病毒性脑炎

  D.腺病毒性脑炎

  E.巨细胞病毒性脑炎

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