案例：一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

试卷相关题目

• 1案例：一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。为确诊首选的辅助检查是

  A.脑CT

  B.神经传导速度测定

  C.脑MRI

  D.BAEP

  E.腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象

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• 2案例：一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。最可能发生的情况是

  A.并发脑梗死

  B.并发脑出血

  C.并发脑炎

  D.并发脑桥中央髓鞘溶解症

  E.并发吉兰-巴雷综合征

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• 3案例：女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSF OB/IgG（+），则临床诊断是

  A.临床确诊MS

  B.实验室检查支持确诊MS

  C.临床可能MS

  D.实验室检查支持可能MS

  E.以上都不是

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• 4案例：女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是

  A.β-干扰素

  B.大剂量甲泼尼龙冲击疗法

  C.硫唑嘌呤

  D.造血干细胞移植

  E.甲氨蝶呤

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• 5案例：女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括

  A.视觉诱发电位

  B.CSF-IgG指数

  C.CSF-IgG寡克隆带

  D.脑电图

  E.MRI检查

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• 6关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的

  A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病

  B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类

  C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整

  D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质

  E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润

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• 7临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外

  A.多发性硬化

  B.视神经脊髓炎

  C.同心圆硬化（Balo病）

  D.缺血-缺氧性疾

  E.临床孤立综合征（clinical isolated syndrome，CIS）

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• 8下列哪项与多发性硬化的发病机制无关

  A.病毒感染与自身免疫反应

  B.分子模拟学说

  C.环境因素如高纬度地区

  D.脑白质缺血

  E.遗传因素

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• 9MS具有以下病理特点，但不包括

  A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，伴反应性神经胶质增生，但无轴突损伤

  B.病变可累及大脑白质、视神经、脊髓、脑干和小脑

  C.病灶大小不一，直径在1~20mm，侧脑室前角最多见

  D.镜下可见急性期髓鞘崩解和脱失，少突胶质细胞轻度变性和增生，可见小静脉周围炎性细胞浸润

  E.病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的硬化斑

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• 10多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的

  A.发病年龄多在20~40岁

  B.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性

  C.肢体无力症状最多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力

  D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状

  E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样

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