女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近2个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，20岁。2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39.8℃；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有（    ）

  A.急性自发性气胸

  B.肺脓肿

  C.支气管肺炎

  D.大叶性肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 2有关纵隔常见肿瘤的描述，错误的是（    ）

  A.胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔

  B.甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔

  C.生殖细胞肿瘤多见于后纵隔

  D.中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤

  E.后纵隔多见于神经源性肿瘤

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• 3对于胸腺肿瘤下面描述正确的是（    ）

  A.胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤

  B.胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤

  C.好发于儿童，多为前上纵隔肿物

  D.免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞CK阴性

  E.胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成

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• 4α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是（    ）

  A.支气管哮喘

  B.肺气肿

  C.特发性肺间质纤维化

  D.过敏

  E.急性自发性气胸

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• 5病毒性肺炎的主要诊断依据是（    ）

  A.淋巴细胞、单核细胞浸润

  B.肺毛细血管床减少、闭塞

  C.肺泡壁毛细血管扩张、充血

  D.肺泡性肺炎

  E.上皮细胞内病毒包涵体

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• 6女性，40岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术，术后第5天开始出现咳嗽、咳黏液脓痰；查体：双肺下叶背侧听诊可闻湿啰音；X线：双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.支气管扩张

  C.大叶性肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.支气管肺炎

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• 7男性，70岁，30多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影，经抗感染治疗3周，咳痰、发热症状减轻，但仍有咳嗽，且为干咳。再次X线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清，支气管镜活检，显微镜下见：细胞呈巢状排列，少部分细胞巢中央有层状角化物，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是（    ）

  A.肺鳞状细胞癌

  B.大叶性肺炎

  C.小叶性肺炎

  D.慢性纤维空洞型肺结核

  E.原发性肺结核

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• 8男性，50岁。咳嗽、痰中带血半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴影，经重复拍片检査见肿块生长较快，纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于黏膜的肿物。肿物活检显微镜下见瘤细胞短梭形或多角形，胞质极少，密集成群排列；免疫组化染色CgA阳性；电镜下瘤细胞胞质内见神经内分泌颗粒。该肿瘤可能为（    ）

  A.肺小细胞癌

  B.肺鳞状细胞癌

  C.大细胞癌

  D.典型的类癌

  E.肺腺癌

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• 9患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳出大量黄色黏痰，时有痰中带血，有时咳出恶臭黄绿色痰，查体：结核菌素试验阴性，肺可闻及湿啰音，无明显呼吸困难和胸廓变形；肝、脾不大，无发热。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性支气管炎，支气管扩张症

  B.慢性支气管炎合并肺气肿

  C.肺结核

  D.慢性支气管炎合并心力衰竭

  E.慢性支气管炎，小叶性肺炎

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• 10男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为（    ）

  A.肺结核

  B.肺硅沉着症

  C.肺结核伴肺纤维化

  D.肺脓肿

  E.硅肺结核病

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