案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点，左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点，左前降支中段附近出血点较多，多处出血的主要原因考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（    ）

  A.右肺动脉内有圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓

  B.脾被膜皱缩，含血量明显减少，肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死

  C.左心室前壁和心尖部广泛的心肌梗死

  D.肺内各级血管和肺泡间隔毛细血管内可见明显角化物等羊水成分

  E.大脑蛛网膜下腔出血

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• 2案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。引起患者死亡最可能的原因是（    ）

  A.引产时出血性休克

  B.肺动脉血栓性栓塞

  C.肺小动脉广泛羊水栓塞

  D.引产时发生急性心肌梗死

  E.引产脑血管意外

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• 3案例：女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（    ）

  A.右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓

  B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分

  C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞

  D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死

  E.大脑蛛网膜下腔出血

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• 4案例：女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。该病例最有可能的死亡原因是（    ）

  A.剖宫产术后感染

  B.肺动脉血栓性栓塞

  C.羊水栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.脑血管意外

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• 5慢性支气管炎（    ）

  A.病因不明，可能为自身免疫性疾病，病变进展可致弥漫性肺间质纤维化

  B.纤维素性炎

  C.慢性非特异性炎

  D.化脓性炎

  E.坏死性肺炎

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• 6案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者患有的疾病为（    ）

  A.急性细支气管炎

  B.慢性支气管炎合并肺气肿

  C.肺癌

  D.石棉肺

  E.间质性肺炎

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• 7案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是（    ）

  A.肺泡高度扩张

  B.肺泡间隔断裂

  C.肺泡间隔胶原纤维增生

  D.肺大疱形成

  E.肺小动脉内膜增厚

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• 8案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。与本病例的发病机制有关的因素为（    ）

  A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍

  B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱

  C.长期吸烟者或伴有肺感染

  D.α1-抗胰蛋白酶缺乏

  E.以上因素均与本病有关

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• 9案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。此患者肺组织的形态学表现是（    ）

  A.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内无液体渗出

  B.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔充满纤维素及大量红细胞，其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞

  C.肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔充满大量红细胞

  D.肺泡间隔内毛细血管受压，血流量明显减少

  E.肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞

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• 10案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。该患者肺组织病变进展最有可能处于（    ）

  A.充血水肿期

  B.红色肝样变期

  C.灰色肝样变期

  D.溶解消散期

  E.肺肉质变期

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