男性患者，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，一天前突发四肢弛缓性瘫来急诊，有咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查最有价值

试卷相关题目

• 1女性患者，36岁，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是

  A.急性播散性脑脊髓炎早期

  B.视神经脊髓炎

  C.桥小脑角肿瘤

  D.脑干梗死

  E.多发性硬化

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• 2关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是

  A.是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病

  B.多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生

  C.常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍

  D.应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别

  E.多数患者预后好

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• 3下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症

  A.成年人突然发生的意识障碍

  B.脑干听觉诱发电位（BAEP)异常

  C.不完全闭锁综合征

  D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶

  E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍

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• 4下列哪项不是脑桥中央髓鞘溶解症的可能发病因素

  A.乙醇中毒晚期

  B.甘露醇脱水治疗

  C.肾衰透析后

  D.肝功能衰竭、肝移植后

  E.癌症晚期、营养不良和严重烧伤等

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• 5关于脑白质营养不良不正确的是

  A.脑白质营养不良是一组由于遗传因素导致髓鞘形成缺陷，不能完成正常发育的疾病

  B.异染性脑白质营养不良是一种神经鞘脂沉积病

  C.肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病

  D.异染性脑白质营养不良幼儿型多见，男多于女，2岁后发病，肾上腺脑白质营养不良多在儿童期（5~14岁）发病，通常均为男孩

  E.脑白质营养不良预后好，可长期存活

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• 6视神经脊髓炎的病理特点是

  A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围

  B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓

  C.主要是静脉周围出现炎性脱髓鞘，病变散布于大脑、脑干、小脑和脊髓的灰质和白质，以白质为主

  D.脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主，也可以对称性受累

  E.病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变

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• 7同心圆硬化(Balo病）的病理特点是

  A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围

  B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓

  C.主要是静脉周围出现炎性脱髓鞘，病变散布于大脑、脑干、小脑和脊髓的灰质和白质，以白质为主

  D.脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主，也可以对称性受累

  E.病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变

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• 8多发性硬化的特征性病理改变是

  A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围

  B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓

  C.主要是静脉周围出现炎性脱髓鞘，病变散布于大脑、脑干、小脑和脊髓的灰质和白质，以白质为主

  D.脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主，也可以对称性受累

  E.病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变

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• 9急性播散性脑脊髓炎的病理改变是

  A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围

  B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓

  C.主要是静脉周围出现炎性脱髓鞘，病变散布于大脑、脑干、小脑和脊髓的灰质和白质，以白质为主

  D.脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主，也可以对称性受累

  E.病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变

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• 10多发性硬化的MRI特点是

  A.MRI检查可见大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心及胼胝体

  B.MRI表现为脊髓长节段炎性脱髓鞘病灶，连续长度一般大于等于3个椎体节段

  C.MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶

  D.MRI显示两侧大脑白质、胼胝体、皮质脊髓束、视束等较对称分布异常，无占位效应，边缘可增强

  E.MRI可发现脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶，呈对称分布T1低信号、T2高信号，无增强效应

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