案例：男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0.9cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。对明确诊断具有帮助的检查是（    ）

  A.CEA免疫组织化学染色

  B.黏液染色

  C.CK免疫组织化学染色

  D.嗜银染色

  E.脂肪染色

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• 2案例：女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0.9cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。首先考虑的诊断是（    ）

  A.阑尾囊肿

  B.阑尾腺瘤

  C.阑尾类癌

  D.化脓性阑尾炎

  E.阑尾脂肪瘤

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• 3案例：男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。病变部位最可能是（    ）

  A.十二指肠前壁

  B.十二指肠后壁

  C.胃大弯近幽门部

  D.胃小弯近幽门部

  E.阑尾根部

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• 4案例：男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.胃应激性溃疡

  D.慢性胃溃疡穿孔

  E.急性阑尾炎穿孔

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• 5大肠癌（    ）

  A.大肠黏膜异型增生的腺上皮突破基底膜，但未穿过黏膜肌层到达黏膜下层

  B.大肠黏膜异型增生的腺上皮穿过黏膜肌层而到达黏膜下层

  C.大肠黏膜异型增生的腺上皮未突破基底膜

  D.黏膜固有膜内出现脂肪细胞岛

  E.黏膜上皮黏液分泌亢进

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• 6案例：男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者应属于Dukes分期的哪一期（    ）

  A.B期

  B.C期

  C.A3期

  D.A2期

  E.A1期

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• 7案例：男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.慢性肠血吸虫病

  C.家族性多发性大肠息肉病

  D.慢性细菌性痢疾

  E.绒毛乳头状腺瘤

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