男，55岁。腹胀、纳差、低热、消瘦个月。查体：皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是

试卷相关题目

• 1男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

  A.慢性肝炎

  B.慢性肝炎伴肝硬化

  C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

  D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

  E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

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• 2用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选

  A.甲胎蛋白

  B.y-谷氨酰转肽酶

  C.异常凝血酶原

  D.a-L岩藻糖苷酶

  E.碱性磷酸酶

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• 3男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg ( + )，ALT60U， A/G：3.1/3.0， AFP先后检测二次，结果分别为200mg/ml和400mg/ml。诊断首先应考虑

  A.慢性活动性肝炎

  B.肝炎肝硬化

  C.血吸虫病性肝纤维化

  D.酒精性肝硬化

  E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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• 4下列检查对明确诊断意义不大的是

  A.血清AFP

  B.腹部CT

  C.腹部B型超声

  D.血乙肝病毒DNA

  E.肝穿刺活检

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• 5该患者肝大最可能的原因是

  A.右心功能不全

  B.淋巴瘤

  C.胆道感染

  D.肝脓肿

  E.肝癌

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• 6首先考虑的疾病是

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎活动期

  C.原发性肝癌

  D.细菌性肝脓肿

  E.肝脏血管瘤

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• 7有确定诊断意义的检查是

  A.肝功能检查

  B.CT

  C.MRI

  D.肝穿刺针吸细胞学检查

  E.选择性肝动脉造影

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• 8男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500ng/L。其最有效的处理方法是

  A.经股动脉插管化疗

  B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精

  C.行肝段切除术

  D.放射治疗

  E.全身化疗

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• 9男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20 g/L，总胆红素60 nmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

  A.扩大肝右叶切除术

  B.肝动脉结扎术

  C.全身化疗

  D.肝动脉内抗癌药持续注入法

  E.放射疗法

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• 10对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是

  A.全身化学治疗

  B.介入治疗

  C.肿瘤局部注射无水酒精

  D.肿瘤局部放射治疗

  E.免疫治疗+中医中药

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