女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/l，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：

试卷相关题目

• 1女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热。以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。  B超示肝硬化。Afp 40μg／ml、腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42g／l，细胞总数4000×106／l，白细胞50×106／l，腹水A  DA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大？

  A.结核性腹膜爽

  B.化脓性腹膜炎

  C.自发性腹膜炎

  D.并自发性肝癌并腹膜转移

  E.门静脉血栓形成

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• 2女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.018，蛋白37g／l，白细胞580×106／l，单核占0.80，其最可能的疾病是：

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝硬化并自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌并腹膜转移

  D.结核性腹膜炎

  E.卵巢肿瘤

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• 3关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？

  A.常见原发灶是肠结核

  B.可长期发热

  C.少量腹水可无移动性浊音

  D.腹壁柔软感可以确诊

  E.腹水浓缩找结核菌，阳性率不高

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• 4关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？

  A.疼痛多位于脐周和下腹

  B.早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛

  C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

  D.出现肌紧张和板状强直

  E.腹部压痛一般轻微

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• 5结核性腹膜炎的常见并发症是：

  A.肠梗阻

  B.慢性肠穿孔

  C.肠痿

  D.急性肠穿孔

  E.腹腔脓肿

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• 6女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及。脐周触及3～4Cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，ppD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：

  A.腹部B超

  B.x线钡剂灌肠

  C.腹腔穿刺

  D.腹腔镜检查

  E.纤维结肠镜检查

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• 7以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低？

  A.腹水腺苷脱氨酶测定

  B.腹水涂片找结核杆菌

  C.腹水浓缩找结核杆菌

  D.腹水结核杆菌培养

  E.腹水动物接种

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