女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1Cm、血红蛋白105g／l，白细胞5.4×109／l，血小板25×109／l、血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是：

试卷相关题目

• 1女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白++、最可能的诊断是：

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.血管性假血友病

  D.单纯性紫癜

  E.血小板功能异常

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• 2播散性血管内凝血（DiC）时，其实验室检查有下述改变，但除了：

  A.血小板计数进行性下降

  B.凝血酶原时间延长

  C.纤维蛋白原进行性减少

  D.忧球蛋白溶解时间延长

  E.3p试验阳性

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• 3患者在急性DiC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的？

  A.早期肝素不应使用

  B.应早期使用pAmBA

  C.早期应大量使用皮质激素

  D.早期可使用抗血小板聚集剂

  E.以上都不是

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• 4疑血过程中起加速（催化）作用的因子是：

  A.钙因子

  B.组织凝血活酶

  C.因子ⅹ

  D.接触因子

  E.凝血酶

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• 5血浆凝血活酶的组成是：

  A.ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3

  B.ⅶ、ⅲ、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3

  C.ⅹA、ⅴA、CA2＋、pf3

  D.ⅹ、ⅸ、ⅷ、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3

  E.以上均不是

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• 6男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病人院。化疗时突发DiC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的？

  A.血小板数明显减少

  B.凝血酶原时间缩短

  C.纤维蛋白原浓度降低

  D.血小板因子4水平增高

  E.抗疑血酶ⅲ水平降低

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• 7男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是：

  A.凝血酶原时间

  B.出血时间

  C.血小板计数

  D.白陶土部分凝血活酶时间（kptt）测定

  E.凝血时间（试管法）

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• 8妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80／40mmhg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血＋＋＋，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白8g％，白细胞4000／mm3，血小板进行性下降，最低3万／mm3，pt20秒（正常对照13秒）。kptt 56秒（正常对照31秒）。3p（－），血fDp1：512（＋），纤维蛋白原测定0.17g％，优球蛋白溶解时间50分，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3％，出血原因为：

  A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

  B.DiC

  C.再生障碍性贫血（急性型）

  D.肝功能损害凝血障碍

  E.以上都不是

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