男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后治愈、近常感乏力。尿常规：蛋白＋＋，血浆白蛋白25g／l，轻度浮肿，CCr 90ml／min，治疗首选方案应为：

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• 1男。17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／l，血胆固醇7.5mmol／l，给予强的松50mg／D治疗2周后。蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：

  A.微小病变

  B.局灶节段性肾小球硬化

  C.系膜增生型

  D.膜性肾病

  E.新月体性肾炎

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• 2男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kpA，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白＋，红细胞＋，白细胞（－），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：

  A.肾动脉硬化

  B.肾动脉狭窄

  C.慢性肾小球肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾盂肾炎

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• 3男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压8／5kpA，心率120次分，律齐。腹水征（＋），尿蛋白＋＋＋＋，血浆白蛋白17g／l，CCr 50ml／min，应考虑下列哪项诊断？

  A.慢性肾小球肾炎合并心源性休克

  B.肾小球肾病伴低血容量性休克

  C.急性肾小球肾炎合并感染性休克

  D.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

  E.紫癜性肾炎伴过敏性休克

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• 4女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白>5g／l，红细胞＋／－，血压12／8kpA，白蛋白25g／l，血胆固醇8.0mmol／l，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点：

  A.镜下血尿

  B.高血压

  C.肾功能减退

  D.尿中纤维蛋白降解产物增高

  E.以上都不是

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• 5男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g／l，红细胞＋，白细胞＋／－，尿fDp（－），试问患者肾性水肿的主要机制是：

  A.毛细血管通透性增加

  B.肾小球滤过率下降

  C.心功能不全

  D.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

  E.继发性醛固酮及ADh增多

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• 6慢性肾小球肾病患者经强的松1mg／（kg、D）治疗6周后，尿蛋白仍为＋＋＋，水肿无减轻，最好采用：

  A.加大强的松剂量

  B.换用地塞米松

  C.加用消炎痛

  D.加用环磷酰胺

  E.输血浆或低分子右旋糖酐

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• 7判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关？

  A.大量蛋白尿

  B.一过性血尿

  C.持续性高血压

  D.尿纤维蛋白降解产物（＋）

  E.高龄

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• 8女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白＋＋＋＋，红细胞（－），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

  A.限制盐和水摄入

  B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

  C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

  D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

  E.抗血小板凝聚药治疗

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• 9为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？

  A.先驱感染至发病期间短（1周以内）

  B.少尿与尿素氮增高

  C.明显低蛋白血症与贫血

  D.眼底有高血压性改变

  E.肾脏缩小

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• 10肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：

  A.即可停药

  B.即可减量，3个月内停药

  C.1周后开始减药，每周减一次至20mg／D后维持1年

  D.2周后开始减药，每周减一次至20mg／D后维持1年

  E.继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量5mg／D，再用药半年至1年以上

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