患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天急诊。查体：患者神志昏迷、呼吸深快，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。应首先考虑的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1患者，女，36岁。既往健康。30分钟前家人发现其神志不清。检查发现呕吐物有蒜臭味、多汗、双侧瞳孔缩小。应首先考虑的诊断是(     )

  A.脑血管意外

  B.肝昏迷

  C.有机磷农药中毒

  D.安眠药中毒

  E.毒蕈中毒

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• 2患者，女，42岁。既往有风湿热史。活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年，X线提示梨形心。确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是(     )

  A.二尖瓣开放拍击音

  B.二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音

  C.奔马律

  D.Graham—Steell杂音

  E.二尖瓣面容

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• 3患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是(     )

  A.急性心包炎

  B.心绞痛

  C.急性下壁心肌梗死

  D.急性前间壁心肌梗死

  E.病毒性心肌炎

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• 4患者，女，28岁。婚后2周突发寒战、发热、尿频、尿痛半天，来医院急诊。查体：肾区叩击痛（+)，尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性，诊断为急性肾盂肾炎。应首先考虑的治疗是(     )

  A.庆大霉素

  B.长效磺胺

  C.红霉素

  D.青霉素

  E.头孢菌素类抗生素

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• 5患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是(     )

  A.急性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.慢性支气管炎喘息型

  D.心源性哮喘

  E.气胸

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• 6患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是(     )

  A.高渗性昏迷

  B.酮症酸中毒

  C.乳酸性酸中毒

  D.低血糖昏迷

  E.急性脑血管病

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• 7患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞（+++)，脓细胞（++)，红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是(     )

  A.急性肾炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾结核

  E.肾结石

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• 8患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。首先考虑的诊断是(     )

  A.肺炎球菌肺炎

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.支气管扩张

  E.病毒性肺炎

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• 9患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是(     )

  A.心浊音界向左下扩大

  B.两肺底有细湿啰音

  C.肝-颈静脉反流征（+)

  D.房颤伴快速心室率

  E.肝脾大

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