案例：女性，45岁。在抬重物时突然剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，呼吸困难、心-最需题库

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1案例：女性，45岁。在抬重物时突然剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，呼吸困难、心悸，急诊入院。体检胸骨左缘第3〜4肋间可闻及双期杂音，并伴有震颤，心电图显示左心室肥大、右束支传导阻滞，行心脏超声检查示，主动脉内径增宽，主动脉前壁连续性中断，左心室内径增大。最可能的诊断是（）
A.冠状动脉瘘
B.室间隔缺损
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂
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2案例：患者男性，60岁。胸闷5年，申请心脏超声检查。二维超声心动图表现：升主动脉增宽，内径3.7cm，主动脉瓣增厚，回声增强，开放正常，闭合时未见明显缝隙；左心增大；二尖瓣形态正常，开放受限，开口间距1.3cm，闭合时未见明显缝隙；室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动，未见明显节段性室壁运动异常；心脏各结构未见明显连续性中断。该患者心脏彩色多普勒超声特点为（）
A.舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的五彩镶嵌反流束，朝向二尖瓣前叶
B.收缩期左房内见源于二尖瓣口的五彩镶嵌反流束，朝向房间隔
C.舒张期二尖瓣口见五彩镶嵌射流束，朝向左室后壁
D.舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的五彩镶嵌反流束，朝向房间隔
E.舒张期二尖瓣口见五彩镶嵌射流束，朝向室间隔
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3案例：患者男性，60岁。胸闷5年，申请心脏超声检查。二维超声心动图表现：升主动脉增宽，内径3.7cm，主动脉瓣增厚，回声增强，开放正常，闭合时未见明显缝隙；左心增大；二尖瓣形态正常，开放受限，开口间距1.3cm，闭合时未见明显缝隙；室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动，未见明显节段性室壁运动异常；心脏各结构未见明显连续性中断。根据临床症状及超声表现，该患者最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全并狭窄
C.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
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4指主动脉与左心室之间，在瓣周部位出现的异常交通，使主动脉窦部出现管样改变（）
A.主动脉左室隧道
B.主动脉窦瘤破裂
C.主动脉-肺动脉窗
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉瘘
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5升主动脉与主肺动脉之间的间隔出现缺损（）
A.主动脉左室隧道
B.主动脉窦瘤破裂
C.主动脉-肺动脉窗
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉瘘
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6案例：女性，45岁。在抬重物时突然剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，呼吸困难、心悸，急诊入院。体检胸骨左缘第3〜4肋间可闻及双期杂音，并伴有震颤，心电图显示左心室肥大、右束支传导阻滞，行心脏超声检查示，主动脉内径增宽，主动脉前壁连续性中断，左心室内径增大。诊断该疾病的最佳超声切面为（）
A.胸骨上窝主动脉长轴切面
B.胸骨旁大动脉短轴切面
C.剑下双房心切面
D.心尖四腔心切面
E.右室流入道切面
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7案例：患者，女，12岁。因“活动后心悸”就诊。体检发现心脏杂音。超声心动图初步检查提示：原发孔型房间隔缺损及室间隔缺损。该患者最有可能的诊断是（）
A.部分型心内膜垫缺损
B.房间隔缺损+室间隔缺损
C.完全型心内膜垫缺损
D.法洛三联症
E.鲁登巴赫综合征
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8案例：患者，女，12岁。因“活动后心悸”就诊。体检发现心脏杂音。超声心动图初步检查提示：原发孔型房间隔缺损及室间隔缺损。若需明确诊断，再次超声心动图检查时应着重观察（）
A.三尖瓣下移
B.主动脉骑跨
C.二尖瓣狭窄
D.共同房室瓣
E.肺动脉瓣狭窄
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9案例：患者，女，12岁。因“活动后心悸”就诊。体检发现心脏杂音。超声心动图初步检查提示：原发孔型房间隔缺损及室间隔缺损。该患者心脏容量负荷改变为（）
A.右心房容量增加
B.左心房容量增加
C.右心室容量增加
D.左心室容量增加
E.全心容量增加
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10案例：女性，34岁。活动后心悸、气短2年，反复咯血1周入院。既往有关节痛病史，体检发现心浊音界呈梨形。患者最可能的诊断是（）
A.感染性心内膜炎
B.心肌炎
C.风湿性心脏瓣膜病
D.冠心病
E.肺心病
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