案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现-最需题库

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1案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。患者最可能的诊断是（）
A.肺动脉高压
B.呼吸衰竭
C.肺血栓栓塞症
D.肺源性心脏病
E.心力衰竭
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2案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。为了明确诊断，首选的影像学检查是（）
A.超声心动图
B.肺通气显像
C.下肢深静脉显像
D.MRA
E.肺通气/灌注显像
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3可以排除肺血栓栓塞症的检查是（）
A.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注不匹配，其范围不少于一个肺段或两个亚肺段
B.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注匹配或反向不匹配
C.肺通气显像异常
D.下肢静脉显像出现放射性充盈缺损或侧支循环
E.肺通气显像正常
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4上述何种检查可以确诊DVT（）
A.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注不匹配，其范围不少于一个肺段或两个亚肺段
B.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注匹配或反向不匹配
C.肺通气显像异常
D.下肢静脉显像出现放射性充盈缺损或侧支循环
E.肺通气显像正常
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5上述何种检查可以确诊肺血栓栓塞症（）
A.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注不匹配，其范围不少于一个肺段或两个亚肺段
B.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注匹配或反向不匹配
C.肺通气显像异常
D.下肢静脉显像出现放射性充盈缺损或侧支循环
E.肺通气显像正常
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6案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。为明确该疾病的病因，可选择进一步的检查是（）
A.双下肢深静脉显像
B.D-二聚体
C.CTA
D.MRA
E.肺动脉造影
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7案例：患者，男性，70岁，吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检：桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。对确诊最有价值的检查是（）
A.肺灌注/通气显像
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸部X线平片
E.以上都不是
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8案例：患者，男性，70岁，吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检：桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。最可能的诊断是（）
A.肺血栓栓塞症
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺结核
E.支气管扩张
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9案例：患者，男性，70岁，吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检：桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是（）
A.肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损
B.肺灌注显像及肺通气显像均正常
C.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常，呈不匹配改变
D.肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损，呈匹配性改变
E.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高
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