案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做的检查不包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应采取的措施是（    ）

  A.告知因吸碘率偏低，不适宜做131I治疗

  B.建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗

  C.询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰

  D.详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检

  E.一个月后重复吸碘率测定

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• 2案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（    ）

  A.甲状旁腺手术

  B.双磷酸盐

  C.钙降素

  D.观察

  E.镇痛治疗

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• 3案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是（    ）

  A.血PTH

  B.骨X线片

  C.甲状腺超声

  D.甲状腺功能检查

  E.骨ECT显像

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• 4案例：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.甲状腺功能亢进症

  B.肿瘤骨转移

  C.甲状旁腺功能亢进症

  D.骨质疏松症

  E.骨关节炎

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• 5案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多汗、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。对患者诊断最有意义的检查是（    ）

  A.TT3、TT4、TSH测定

  B.FT3、FT4、sTSH测定

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体测定

  E.TGAb、TPOAb测定

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• 6案例：患者女，65岁。心悸、多汗2年，曾不规律服用他巴唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲状腺功能：FT3：5.6pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81〜1.7），TSH：0.0lμIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。患者TRAb：5IU/ml（小于13）；TPOAb：10IU/ml（小于34）；TgAb：11.3IU/ml（小于115）。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（    ）

  A.甲状腺右叶下极“冷”结节

  B.甲状腺右叶下极“凉”结节

  C.甲状腺右叶下极“热”结节

  D.甲状腺右叶下极“温”结节

  E.甲状腺显像未见异常

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• 7案例：患者女，34岁。反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是

  A.18F-FDG PET显像

  B.MRI

  C.99mTc-MIBI

  D.131I-MIBG

  E.CT

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• 8案例：患者女，34岁。反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。患者近期服用以下哪种药物后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出（    ）

  A.阿司匹林

  B.胰岛素

  C.维生素C

  D.庆大霉素

  E.铝制剂

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• 9案例：患者女，34岁。反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。如目前没有131I-MIBG，该患者的定位诊断可以考虑用

  A.99mTc-MIBI

  B.99mTc-奥曲肽

  C.131I-6-胆固醇

  D.18F-FDG

  E.99mTc-DMSA

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• 10案例：患者男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗无效，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲状腺功能：FT3：11.2pg/ml（1.8〜4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81〜1.89）；TSH：0.0lμIU/ml。TRAb：289IU/L（小于13）；TgAb：10IU/ml（小于115）；TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2小时、4小时及24小时分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。该患者的诊断考虑为（    ）

  A.甲状腺炎

  B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  C.Plummer病，甲亢

  D.结节性甲状腺肿伴甲亢

  E.Graves病，甲亢

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