案例：男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。该患者在3年内共131I治疗3次，最常见的不良反应和并发症为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。该患者131I治疗DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是（    ）

  A.纠正甲低，抑制DTC细胞生长

  B.预防甲状腺危象发生

  C.提高体内TSH水平

  D.预防其他恶性肿瘤

  E.预防周期性瘫痪

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• 2案例：男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。由于治疗DTC患者使用131I剂量大所以放射防护应特别注意（    ）

  A.患者应一人一间病房

  B.病房内最好有单独的专用卫生间

  C.服131I后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施

  D.患者体内滞留131I量等于或低于1.11GBq（30mCi）就可出院

  E.以上都对

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• 3案例：男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。治疗DTC转移，131I剂量的确定，主要的根据为（    ）

  A.DTC转移灶的部位

  B.骨转移者131I剂量最小

  C.根据甲状腺素水平

  D.有无消化性溃疡

  E.肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移

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• 4案例：男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。去除残余甲状腺组织的理由为（    ）

  A.消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶

  B.降低DTC的复发率和转移发生的可能性

  C.完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断

  D.有利于检出诊断剂量131I显像未发现的转移病灶

  E.以上都对

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• 5案例：男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。分化型甲状腺癌（DTC）有下列哪种（    ）

  A.甲状腺髓样癌

  B.鳞癌

  C.滤泡状癌

  D.小细胞腺癌

  E.未分化癌

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• 6案例：男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。“冷”结节考虑哪项病变（    ）

  A.腺瘤

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺癌

  D.囊肿

  E.以上均可

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• 7案例：某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，查体甲状腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次/分，律齐。考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适（    ）

  A.FT3、FT4+TSH+TGAb、TMAb

  B.FT3、FT4+TSH+TPOAb

  C.甲状腺摄131I率测定

  D.FT3、FT4+甲状腺摄131I率测定

  E.甲状腺显像

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• 8案例：某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，查体甲状腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次/分，律齐。确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括（    ）

  A.近期病毒感染史

  B.甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛

  C.早期血沉大于50mm/第1小时

  D.全身肌痛、发热

  E.浸润性突眼

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• 9案例：某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，查体甲状腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次/分，律齐。该患者的治疗措施哪项不对（    ）

  A.止痛和非甾体类抗炎药

  B.规则而足量使用糖皮质激素

  C.131I内照射控制甲状腺毒症

  D.β-受体阻滞剂

  E.在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂

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• 10案例：患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。若行67Ga炎症显像，显像方法不正确的是（    ）

  A.显像前无需肠道准备

  B.成人常用注射剂量为74～185MBq

  C.采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽20%

  D.注射后6～8小时及24小时显像，必要时加做48小时显像

  E.必要时行腹部断层显像

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