案例：患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲-最需题库

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1案例：患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）：FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）：TSH：0.01μIU/ml。TRAb：289IU/L«13）：TgAb：10IU/ml（小于115）：TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。该病人的诊断考虑为（）
A.甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Plummer病，甲亢
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.Graves病，甲亢
F.单纯性甲状腺肿
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2案例：患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。如目前没有131I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用（）
A.99mTc-MIBI
B.99mTc-奥曲肽
C.131I-6-胆固醇
D.18F-FDG
E.99mTc-DMSA
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3案例：患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出（）
A.阿司匹林
B.胰岛素
C.维生素C
D.庆大霉素
E.铝制剂
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4案例：患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是（）
A.18F-FDG PET显像
B.MRI
C.99mTc-MIBI
D.131I-MIBG
E.CT
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5案例：患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5.6pg/ml（1.8～4.1）：FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。病人TRAb：5IU/ml（小于13）：TPOAb：10IU/ml（小于34）：TgAb：11.3IU/ml（小于115）。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（）
A.甲状腺右叶下极“冷”结节
B.甲状腺右叶下极“凉”结节
C.甲状腺右叶下极“热”结节
D.甲状腺右叶下极“温”结节
E.甲状腺显像未见异常
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6案例：患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）：FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）：TSH：0.01μIU/ml。TRAb：289IU/L«13）：TgAb：10IU/ml（小于115）：TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。对病人的处置不包括（）
A.询问病人近期食用含碘食物情况
B.严格低碘饮食，1～2个月后重复测定甲状腺吸碘率
C.是否进行增强CT检查
D.暂缓131I治疗
E.可行131I治疗，宜采用小剂量
F.患者为甲状腺炎，不适宜131I治疗
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7案例：男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。査体36.5℃，呼吸20次/分，脉搏89次/分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块：双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结：双肺未见异常18F-FDG PET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是（）
A.转移癌
B.结核性淋巴结炎
C.结节病
D.朗格汉斯组织细胞增生症
E.组织细胞增生性坏死性淋巴结炎
F.淋巴结反应性增生
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8案例：男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。査体36.5℃，呼吸20次/分，脉搏89次/分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块：双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结：双肺未见异常为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是（）
A.PPD试验
B.ESR
C.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴结活检
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9案例：男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。査体36.5℃，呼吸20次/分，脉搏89次/分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块：双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结：双肺未见异常左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。18F-FDG PET/CT显像在该病例的临床价值是（）
A.特异性诊断恶性淋巴瘤
B.临床分期
C.有助于活检部位的合理选择
D.协助放疗计划的制订
E.有助于临床处理决策的合理选择
F.特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病
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