案例：男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。建议患者首选的检查项目是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者化验检查结果如下：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是（    ）

  A.急性粒细胞白血病

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

  C.缺铁性贫血

  D.慢性再生障碍性贫血

  E.过敏性紫癜

  F.急性淋巴细胞白血病

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• 2案例：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要（    ）

  A.血常规

  B.出、凝血时间

  C.肝肾功能

  D.心肌酶谱

  E.尿常规

  F.溶血性贫血筛查

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• 3案例：患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞（    ）

  A.高度可能

  B.中度可能

  C.低度可能

  D.基本排除

  E.尚不明确

  F.尚需结合其他检查

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• 4案例：患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。要进一步明确诊断，需要进行的检查为（    ）

  A.肺功能测定

  B.下肢静脉显像

  C.胸部平片或肺通气显像

  D.D-二聚体测定

  E.肺肿瘤显像

  F.MRI

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• 5案例：患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。该显像的原理为（    ）

  A.肺泡网状细胞吞噬清除

  B.肺毛细血管暂时嵌顿

  C.自由通过肺泡膜扩散

  D.通过肺泡壁弥散入血

  E.沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁

  F.小分子物质在肺上皮的扩散

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• 6案例：男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是（    ）

  A.CT

  B.MRI

  C.B超

  D.腰椎活检

  E.全身骨显像

  F.局部骨断层显像

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• 7案例：男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。如果上述检查均证实患者存在肿瘤骨转移，疼痛难以控制，骨转移灶放射性浓聚明显，为了缓解骨痛和治疗骨转移灶，可考虑选择下列哪项核素治疗（    ）

  A.131I-NaI治疗

  B.211At微球治疗

  C.89SrCl2治疗

  D.放射性核素胶体治疗

  E.放射性核素动脉介入治疗

  F.125I粒子植入治疗

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• 8案例：男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应要求患者做什么（    ）

  A.2～3个月复查全身骨显像

  B.6～12个月复查全身骨显像

  C.1年后复查MRI

  D.1年后复查CT

  E.1年后复查18F-FDG PET

  F.肺癌已治愈，无需复查

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• 9案例：男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。可首先考虑做下列哪项核素显像检查（    ）

  A.全身骨显像

  B.局部血流灌注显像

  C.下肢静脉显像

  D.局部骨断层显像

  E.局部骨三时相显像

  F.下肢淋巴显像

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• 10案例：男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪项诊断（    ）

  A.股骨头缺血性坏死

  B.原发性骨肿瘤

  C.骨转移瘤

  D.骨髓炎

  E.Paget病

  F.蜂窝组织炎

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