案例：患者，男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，-最需题库

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1案例：患者，男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb75g/L，WBC11.6×109/L，其中N75.8%，ESR36mm/h，CRP升高，PPD试验（1：10000）：（-），大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA199及CA125均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床对该病例诊断意义最大的检查项目是（）
A.PPD试验
B.X线钡剂灌肠检查
C.血CEA测定
D.核素标记白细胞显像
E.结肠镜活组织检查
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2案例：某患者进行99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。如果图像中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因是（）
A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短
B.红细胞变性程度不够
C.红细胞标记率不高
D.脾脏功能低下
E.采集图像计数过高
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3案例：某患者进行99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。请问可能导致这一结果出现的原因是（）
A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短
B.红细胞变性程度不够
C.红细胞标记率不高
D.脾脏功能低下
E.以上均有可能
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4案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。甲亢131I治疗后的注意事项错误的是（）
A.服完131I即可进食
B.预防感染
C.避免劳累
D.防止精神紧张
E.1个月不食含碘药物或食物
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5案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。131I治疗甲亢的禁忌证是（）
A.Graves病患者
B.Graves病合并房颤患者
C.Graves病合并白细胞减少患者
D.重症Graves病合并急性心肌梗死患者
E.Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者
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6案例：患者，男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb75g/L，WBC11.6×109/L，其中N75.8%，ESR36mm/h，CRP升高，PPD试验（1：10000）：（-），大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA199及CA125均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。若行111In-Oxine-WBC炎症显像，与99mTc-HMPAO-WBC炎症显像比较，其最大优势是（）
A.需肠道准备
B.影像质量优于99mTc-HMPAO-WBC显像
C.采集常规采用低能平行孔准直器
D.正常的胃肠道无明显放射性干扰
E.可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果
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7案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。有关99mTc-MIBI亲肿瘤显像方法，正确的是（）
A.检查前无需特殊准备
B.选用患乳同侧肘静脉注射显像剂
C.准直器常规选用低能高灵敏度型
D.99mTc-MIBI放射化学纯度应超过80%
E.采用公式[延迟相比值（T/NT）—早期相比值（T/NT）]/延迟相比值（T/NT）计算肿瘤滞留指数
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8案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。显像时，常选用的准直器类型是（）
A.低能高灵敏度准直器
B.中能高灵敏度准直器
C.高能高灵敏度准直器
D.低能高分辨准直器
E.中能高分辨准直器
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9案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。该患者行99mTc-MIBI双时相显像，并计算右颈部包块滞留指数（RI）以评估其性质，计算RI的公式是（）
A.延迟相比值（T/NT）/早期相比值（T/NT）
B.[延迟相比值（T/NT）—早期相比值（T/NT）]/早期相比值（T/NT）
C.[延迟相比值（T/NT）—早期相比值（T/NT）]/延迟相比值（T/NT）
D.[早期相比值（T/NT）—延迟相比值（T/NT）]/早期相比值（T/NT）
E.[早期相比值（T/NT）—延迟相比值（T/NT）]/延迟相比值（T/NT）
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10案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚且RI大于等于0，右颈部淋巴结优先考虑的诊断是（）
A.淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.转移性病变
D.淋巴瘤
E.结节病
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