案例：3个月婴儿，因咳嗽、喉鸣音、呼吸困难4天来院。患儿4天前有低热，T 37〜38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，时有鼾声，偶有呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃。两天来发憋，时有张口呼吸，流涕。入院查体:T 37.8℃，R 48次/分，发育、营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm、平坦，方颅，有枕秃，眼、耳、鼻无异常。 咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可触及黄豆大小淋巴结2〜3个，有压痛，有轻度喉鸣音及三凹征(+)，双肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻及湿啰音，P 164次/分，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾肋下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。Hb110g/L，RBC 3.56×1012/L，WBC 14×109/L，中性粒细胞59%，淋巴细胞41%，胸部X线可见双肺纹理增粗。主要诊断是

试卷相关题目

• 1案例：5个月婴儿，因咳嗽、喉鸣音、气促3天来院，病初曾有低热，渐声嘶，偶有呛奶伴呕吐，近两天易发憋，呼吸较困难，查体:T 38.3℃，R 53次/分，气促，张口呼吸，方颅伴枕秃，三凹征 (+)，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，P 161次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝肋下2.5cm， 脾肋下1cm，NS(—)。血常规基本正常。胸部X线提示双肺纹理增多。该患儿应有的处理中，不包括的是

  A.立即行气管切开术

  B.雾化吸入糖皮质激素

  C.适当吸氧、镇静

  D.适当应用抗生素

  E.病愈后应积极补钙

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• 2案例：5个月婴儿，因咳嗽、喉鸣音、气促3天来院，病初曾有低热，渐声嘶，偶有呛奶伴呕吐，近两天易发憋，呼吸较困难，查体:T 38.3℃，R 53次/分，气促，张口呼吸，方颅伴枕秃，三凹征 (+)，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，P 161次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝肋下2.5cm， 脾肋下1cm，NS(—)。血常规基本正常。胸部X线提示双肺纹理增多。鉴别诊断不包括的是

  A.先天性喉软骨发育不良

  B.急性会厌炎

  C.咽后壁脓肿

  D.气管异物

  E.急性气管支气管炎

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• 3案例：5个月婴儿，因咳嗽、喉鸣音、气促3天来院，病初曾有低热，渐声嘶，偶有呛奶伴呕吐，近两天易发憋，呼吸较困难，查体:T 38.3℃，R 53次/分，气促，张口呼吸，方颅伴枕秃，三凹征 (+)，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，P 161次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝肋下2.5cm， 脾肋下1cm，NS(—)。血常规基本正常。胸部X线提示双肺纹理增多。主要诊断考虑为

  A.急性喉炎

  B.急性上呼吸道梗阻

  C.支气管肺炎

  D.哮喘急性发作

  E.支气管炎

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• 4案例：5个月男婴，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体:可闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理是

  A.带药回家观察

  B.立刻气管插管

  C.立刻做气管切开

  D.立刻抗过敏治疗

  E.住院观察治疗，做好气管切开准备

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• 5案例：5个月男婴，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体:可闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

  A.喉痉挛

  B.喉异物

  C.急性喉炎

  D.先天性喉喘鸣

  E.支气管炎

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