案例：10个月小儿，发热3天，T 39℃，烦躁、频繁咳嗽、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征 (＋)，双肺呼吸音粗，血常规WBC 8.5×109/L，中性粒细胞47%。此时应首先做的检查是

试卷相关题目

• 1案例：1岁半患儿，近三日咳嗽、伴高热，以肺炎收入院。经一般抗炎处理后，病情渐加重。今晨突然剧烈咳嗽，呼吸困难，伴面色、口唇明显发绀，P140次/分，心音可，肝肋下2cm。入院后给予抗炎治疗7天，咳嗽渐加重，体温39℃以上，呈弛张热，并出现喘憋及呼吸困难、面色苍白，口唇发绀加重。此时最重要的处理是

  A.加用干扰素及利巴韦林

  B.更换抗生素

  C.给予解痉，镇痛处理

  D.给予超声雾化，降温处理

  E.吸氧及输血浆

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• 2案例：1岁半患儿，近三日咳嗽、伴高热，以肺炎收入院。经一般抗炎处理后，病情渐加重。今晨突然剧烈咳嗽，呼吸困难，伴面色、口唇明显发绀，P140次/分，心音可，肝肋下2cm。此种情况下，哪项体征出现的可能性最大

  A.双肺中小水泡音明显增多

  B.右肺语颤增强，叩诊呈浊音

  C.右肺呼吸音减低，叩诊上肺呈鼓音，下肺呈浊音

  D.双肺可闻及管状呼吸音

  E.双肺满布哮鸣音，叩诊呈鼓音

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• 3案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。该患儿治疗疗程一般为

  A.1〜2周

  B.至少2〜3周

  C.7〜10天

  D.大于6周

  E.体温正常后5〜7天

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• 4案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。治疗该患儿，首选的药物是

  A.抗病毒治疗

  B.第三代头孢菌素

  C.大环内酯类抗生素

  D.青霉素类

  E.万古霉素

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• 5案例：6岁半男孩，因发热、咳嗽7天而入院，体温波动于38〜39℃，咳嗽为阵发性干咳。入院查体:呼吸尚平稳，右下肺呼吸音偏低，未闻及啰音。血常规:Hb 127g/L，WBC 7.8×109/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%，PLT 285×109/L，胸片示右下肺炎。该患儿最可能感染的病原体是

  A.肺炎支原体

  B.沙眼衣原体

  C.肺炎链球菌

  D.病毒

  E.金黄色葡萄球菌

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• 6案例：10个月小儿，发热3天，T 39℃，烦躁、频繁咳嗽、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征 (＋)，双肺呼吸音粗，血常规WBC 8.5×109/L，中性粒细胞47%。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，R 70次/分，右下肺叩诊浊音，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，P 180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是

  A.肺炎双球菌肺炎

  B.腺病毒性肺炎合并心衰

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.支原体肺炎

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• 7案例：10个月小儿，发热3天，T 39℃，烦躁、频繁咳嗽、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征 (＋)，双肺呼吸音粗，血常规WBC 8.5×109/L，中性粒细胞47%。该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首选的药物是

  A.退热剂

  B.地西泮

  C.糖皮质激素

  D.抗生素

  E.洋地黄制剂

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• 8案例：1岁婴儿，发热6天，T 39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，频 繁咳嗽，继续给予青霉素并加用庆大霉素治疗，症状加重。查体:精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，R 40次/分，鼻翼扇动，气管居中，P 130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊为浊音，左肺细湿啰音，右肺可闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血常规WBC 5.2×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。根据病史最可能的诊断是

  A.肺炎球菌肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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• 9案例：1岁婴儿，发热6天，T 39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，频 繁咳嗽，继续给予青霉素并加用庆大霉素治疗，症状加重。查体:精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，R 40次/分，鼻翼扇动，气管居中，P 130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊为浊音，左肺细湿啰音，右肺可闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血常规WBC 5.2×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。根据初步诊断，估计胸部X线的主要表现为

  A.双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角模糊

  B.两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大泡形成

  C.双肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，双肺气肿

  D.双肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶

  E.右下肺大叶性均匀实变

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• 10案例：1岁婴儿，发热6天，T 39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，频 繁咳嗽，继续给予青霉素并加用庆大霉素治疗，症状加重。查体:精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，R 40次/分，鼻翼扇动，气管居中，P 130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊为浊音，左肺细湿啰音，右肺可闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血常规WBC 5.2×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。住院第2天，小儿烦躁，气急加重。查体:面色青灰，T 39.2℃，前囟平，R 66次/分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，P 167次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，脾肋下刚及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征、巴宾斯基征均(－）。病情加重的原因是

  A.肺炎进一步加重

  B.并发中毒性脑病

  C.并发心力衰竭

  D.并发呼吸衰竭

  E.并发脓气胸

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