案例：1岁婴儿，发热6天，T 39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，频 繁咳嗽，继续给予青霉素并加用庆大霉素治疗，症状加重。查体:精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，R 40次/分，鼻翼扇动，气管居中，P 130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊为浊音，左肺细湿啰音，右肺可闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血常规WBC 5.2×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。目前应采取的措施中首选

试卷相关题目

• 1案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。本例最可能的诊断为

  A.革兰阴性杆菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒性肺炎

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• 2案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。关于本病胸部X线可能有的改变中，应除外的是

  A.片状浸润影

  B.弥漫性网状结节样阴影

  C.多发小脓肿

  D.心影增大

  E.肺大疱

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• 3案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。根据诊断，选用的抗生素是

  A.头孢他啶

  B.氨苄西林+庆大霉素

  C.苯唑西林

  D.青霉素

  E.红霉素

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• 4案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。查体:烦躁，R 60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音较低，左肺中细湿啰音，P 160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征（－），双侧巴宾斯基征(＋)。考虑的并发症是

  A.败血症

  B.肝脓肿

  C.脓气胸

  D.心力衰竭

  E.化脓性脑膜炎

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• 5案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.真菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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