案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。应首先给予的治疗原则是

试卷相关题目

• 1案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.真菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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• 2案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。查体:烦躁，R 60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音较低，左肺中细湿啰音，P 160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征（－），双侧巴宾斯基征(＋)。考虑的并发症是

  A.败血症

  B.肝脓肿

  C.脓气胸

  D.心力衰竭

  E.化脓性脑膜炎

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• 3案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。根据诊断，选用的抗生素是

  A.头孢他啶

  B.氨苄西林+庆大霉素

  C.苯唑西林

  D.青霉素

  E.红霉素

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• 4案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。关于本病胸部X线可能有的改变中，应除外的是

  A.片状浸润影

  B.弥漫性网状结节样阴影

  C.多发小脓肿

  D.心影增大

  E.肺大疱

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• 5案例：1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天入院。查体:T 39℃，皮肤猩红热样皮疹，R 60次/分，鼻翼扇动，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，P 150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。本例最可能的诊断为

  A.革兰阴性杆菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒性肺炎

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• 6案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助

  A.血培养

  B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养

  C.免疫荧光抗体检查

  D.咽拭子病毒分离

  E.冷凝集试验

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• 7案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。如诊断明确最适宜的抗生素应首选为

  A.氨苄西林+庆大霉素

  B.青霉素+庆大霉素

  C.苯唑西林

  D.红霉素+卡那霉素

  E.两性霉素B

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• 8案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。最可能的诊断是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.支原体肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.腺病毒肺炎

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• 9案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。选用何种抗生素最合适

  A.阿奇霉素

  B.苯唑西林

  C.亚胺培南

  D.大剂量青霉素

  E.奈替米星

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• 10案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。假设患儿入院后3天突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，吸氧不能缓解，气管略偏右，左肺呼吸音降低，双侧巴宾斯基征(＋)，考虑并发了

  A.败血症

  B.脓气胸

  C.脓胸

  D.心力衰竭

  E.中毒性脑病

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