案例：9岁女孩，水肿5天，茶色尿3天，尿少2天。2周前曾患猩红热，给予青霉素治疗。查体：双眼睑水肿，双下肢非凹险性水肿，心肺无异常，BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野，WBC 8〜10个/HP，少量红细胞管型，蛋白（++)。血尿素氮、肌酐正常。最可能的肾脏病理改变是

试卷相关题目

• 1案例：9岁女孩，水肿5天，茶色尿3天，尿少2天。2周前曾患猩红热，给予青霉素治疗。查体：双眼睑水肿，双下肢非凹险性水肿，心肺无异常，BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野，WBC 8〜10个/HP，少量红细胞管型，蛋白（++)。血尿素氮、肌酐正常。最可能的诊断是

  A.狼疮性肾炎

  B.急性链球菌感染后肾炎

  C.药物性肾炎

  D.急性泌尿系感染

  E.肾炎性肾病

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• 2案例：9岁女孩，水肿5天，茶色尿3天，尿少2天。2周前曾患猩红热，给予青霉素治疗。查体：双眼睑水肿，双下肢非凹险性水肿，心肺无异常，BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野，WBC 8〜10个/HP，少量红细胞管型，蛋白（++)。血尿素氮、肌酐正常。进一步明确诊断的检查是

  A.双肾B超

  B.清洁中段尿培养+菌落计数

  C.抗链球菌溶血素“O”(ASO)+血沉

  D.24小时尿蛋白定量+血脂系列

  E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)+补体测定

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• 3案例：11岁女孩，水肿伴肉眼血尿1周入院，BP140/100mmHg，血尿素氮38.5mmol/L，肌酐578.6μmol/L。经抗感染及对症治疗效果差，尿量逐渐减少，病程第3周复查血尿素氮12.5mmol/L，肌酐232.7μmol/L，尿常规：蛋白（+)，红细胞15〜20个/HP。推测该患儿肾脏病理类型最可能的是

  A.毛细血管内增生伴局灶系膜增生

  B.微小病变

  C.膜性肾病

  D.膜增生性肾炎

  E.新月体肾炎

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• 4案例：11岁女孩，水肿伴肉眼血尿1周入院，BP140/100mmHg，血尿素氮38.5mmol/L，肌酐578.6μmol/L。经抗感染及对症治疗效果差，尿量逐渐减少，病程第3周复查血尿素氮12.5mmol/L，肌酐232.7μmol/L，尿常规：蛋白（+)，红细胞15〜20个/HP。该患儿最可能的诊断是

  A.急性肾炎重型

  B.急进性肾炎

  C.肾炎型肾病综合征

  D.慢性肾炎

  E.迁延性肾炎

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• 5案例：11岁患儿，因水肿4天，少尿及血尿2天入院，查体：P 150次/分，R 40次/分，肺底及湿罗音，肝肋下3cm，BP 125/80mmHg。如果该患儿补体C3降低，ASO升高，其诊断是

  A.急进性肾炎

  B.急性链球菌感染后肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾炎性肾病

  E.IgA肾炎

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• 6案例：9岁女孩，水肿5天，茶色尿3天，尿少2天。2周前曾患猩红热，给予青霉素治疗。查体：双眼睑水肿，双下肢非凹险性水肿，心肺无异常，BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野，WBC 8〜10个/HP，少量红细胞管型，蛋白（++)。血尿素氮、肌酐正常。入院后可采取的治疗措施中，应除外的是

  A.卧床休息

  B.低盐饮食

  C.低蛋白饮食

  D.应用利尿剂

  E.青霉素治疗

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• 7案例：8岁患儿，水肿5天，血尿3天，尿少2天入院。查体：颜面及双下肢明显水肿，BP 120/80mmHg，移动性浊音（+)。尿常规：蛋白（++++)，红细胞25〜50个/HP。采集病史还需要重点了解的是

  A.家族史

  B.特殊药物史

  C.既往史

  D.外伤史

  E.饮食史

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• 8案例：8岁患儿，水肿5天，血尿3天，尿少2天入院。查体：颜面及双下肢明显水肿，BP 120/80mmHg，移动性浊音（+)。尿常规：蛋白（++++)，红细胞25〜50个/HP。入院后一昼夜尿量125ml，水肿加剧，双肺底可闻及少量湿啰音，此时首要的处理是

  A.应用降压药物

  B.应用止血药物

  C.应用甘露醇

  D.口服地高辛

  E.应用呋塞米

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• 9案例：8岁患儿，水肿5天，血尿3天，尿少2天入院。查体：颜面及双下肢明显水肿，BP 120/80mmHg，移动性浊音（+)。尿常规：蛋白（++++)，红细胞25〜50个/HP。此患儿24小时入液量的计算是

  A.前一天尿量＋吐、泻水量＋10ml/kg

  B.前一天尿量＋吐、泻水量＋20ml/kg

  C.前一天尿量＋吐、泻水量＋40ml/kg

  D.前一天尿量＋吐、泻水量＋60ml/kg

  E.前一天尿量＋吐、泻水量＋80ml/kg

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• 10案例：7岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：T38℃，BP 120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示Hb 112g/L；尿常规示蛋白（++)，红细胞3个/HP，白细胞1〜4个/HP，比重1.015；血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L，血胆固醇4.6mmol/L。该患儿的诊断首先考虑为

  A.急性肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.慢性肾炎急性发作

  D.继发性肾炎

  E.泌尿系感染

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