案例：5岁男孩，全身水肿1周住院。查体：全身明显水肿，BP120/75mmHg。24小时尿蛋白为2.5g，尿沉渣红细胞1～5个/HP。血尿素氮10mmol/L，白蛋白19g/L，球蛋白22g/L，胆固醇 5.82mmol/L。如确诊为肾病，用泼尼松2mg/(kg·d)治疗，4周内尿蛋白阴转。下一步的治疗是

试卷相关题目

• 1案例：5岁男孩，全身水肿1周住院。查体：全身明显水肿，BP120/75mmHg。24小时尿蛋白为2.5g，尿沉渣红细胞1～5个/HP。血尿素氮10mmol/L，白蛋白19g/L，球蛋白22g/L，胆固醇 5.82mmol/L。入院后检查补体C3不低，以下哪种病理类型的可能性最小

  A.膜性肾病

  B.膜增殖性肾炎

  C.系膜增殖性肾炎

  D.微小病变

  E.局灶节段硬化

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• 2案例：7岁男孩。眼睑水肿4天伴头痛、眼花，深茶色尿2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经青霉素治疗好转。如果此患儿尿蛋白明显，血清补体持续低下（大于8周），考虑的诊断是

  A.肾炎性肾病综合征

  B.膜增生性肾小球肾炎

  C.IgA肾病

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

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• 3案例：7岁男孩。眼睑水肿4天伴头痛、眼花，深茶色尿2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经青霉素治疗好转。如果此患儿病情急剧恶化，2周后出现进行性肾功能减退，考虑的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾炎

  C.薄基底膜肾病

  D.单纯性肾病综合征

  E.肾炎性肾病综合征

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• 4案例：7岁男孩。眼睑水肿4天伴头痛、眼花，深茶色尿2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经青霉素治疗好转。如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是

  A.强力利尿剂

  B.硝苯地平口服

  C.快速洋地黄化

  D.硝普钠静滴

  E.口服复方降压片

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• 5案例：7岁男孩。眼睑水肿4天伴头痛、眼花，深茶色尿2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经青霉素治疗好转。体检的重点应是

  A.扁桃体

  B.腹部血管杂音

  C.肾区叩击痛

  D.尿道口有无红肿

  E.血压

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• 6案例：5岁男孩，诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/(kg•d)，治疗4周后尿蛋白已转阴。若采用短程疗法，最佳的治疗方法是

  A.改为隔日顿服，4周后骤然停药

  B.按原量再用8周后停药

  C.即刻停药

  D.减少泼尼松剂量，再服8周

  E.停用泼尼松，改用免疫抑制剂

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• 7案例：5岁男孩，诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/(kg•d)，治疗4周后尿蛋白已转阴。为预防肾病再次复发，应用泼尼松的疗程最好为

  A.6～8周

  B.8～12周

  C.4～6个月

  D.1年左右

  E.1～2年

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• 8案例：5岁男孩，诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/(kg•d)，治疗4周后尿蛋白已转阴。治疗中出现腹胀、肌无力，膝反射弱，心电图出现U波。应加用下列哪种药物最好

  A.10%氯化钾每次10ml，日服3次

  B.3%氯化钠静脉缓滴

  C.白蛋白静脉滴注

  D.血浆每日50ml静脉滴注

  E.补充维生素B1与维生素B6，各10mg，每日3次

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• 9案例：11岁女孩，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。 BP140/90mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞15～20个/HP，血尿素氮38.5mmol/L，肌酐578.6μmol/L。诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/（kg•d），治疗4周后尿蛋白已转阴。该患儿最可能的诊断是

  A.急性肾炎重型

  B.急进性肾炎

  C.肾炎型肾病综合征

  D.慢性肾炎

  E.迁延性肾炎

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• 10案例：11岁女孩，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。 BP140/90mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞15～20个/HP，血尿素氮38.5mmol/L，肌酐578.6μmol/L。诊断为肾病综合征，口服泼尼松2mg/（kg•d），治疗4周后尿蛋白已转阴。推测该患儿肾脏病理类型最可能的是

  A.毛细血管内增生

  B.微小病变

  C.膜性

  D.膜增生

  E.新月体肾炎

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