9岁男孩，发热4天，高达40℃，用退热药后热退，精神尚好。两天前左肩疼痛，不能活动，今晨左肩疼痛自行消失，但右膝肿痛。查体：一般情况良好；咽红，无脓性分泌物；心肺（-），腹软，肝脾未触及。左肩未见异常，活动自如，右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC 13×109/L，中性粒细胞82%，ASO 850U/L，CRP强阳性。该例首先要考虑的诊断是

试卷相关题目

• 110岁女孩，发热和大关节疼痛2个月，伴有舞蹈病，心脏彩超提示二尖瓣关闭不全，其预后主要取决于

  A.关节炎的严重程度

  B.舞蹈病的严重程度

  C.皮肤病变的严重程度

  D.心肌炎的严重程度

  E.疗程长短

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• 27岁患儿，首次患急性风湿热，心尖部有舒张期杂音时提示

  A.二尖瓣狭窄

  B.同时存在先天性心脏病

  C.功能性杂音

  D.心肌炎

  E.为发热所致

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• 38岁男孩，持续发热10天，伴胸闷及双膝关节酸痛，3周前有咽痛。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，少许白色渗出，心界左乳线外0.5cm，胸骨左缘第3肋间Ⅱ级舒张期杂音，心尖区第一心音减弱、有奔马律和Ⅱ〜Ⅳ级全收缩期杂音，关节征（-），双肘关节附近皮下可触及豌豆大小结节3〜4个，活动好，无压痛。最可能的诊断是

  A.病毒性心肌炎

  B.风湿性瓣膜病

  C.急性风湿热

  D.感染性心内膜炎

  E.先天性心脏病伴心力衰竭

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• 412岁女孩，全身不自主活动4周，入睡后上述情况全部消失，患儿常诉四肢无力，起病前2周有发热、咽痛史，查体除舞蹈样动作外无其他阳性发现，最可能的诊断是

  A.癫痫

  B.小脑病变

  C.颅内感染

  D.风湿性舞蹈病

  E.肝豆状核变性

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• 56岁男孩。因患血液病多次输注血制品，近1个月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2×109/L，CD4/CD3小于10%，下列最可能的情况是

  A.呼吸道合胞病毒感染

  B.人类轮状病毒感染

  C.人类免疫缺陷病毒感染

  D.巨细胞病毒感染

  E.以上都不是

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• 68岁女孩，发热7天，伴双踝关节疼痛，发病前2周曾明确患猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑可能为急性风湿热的早期表现，此时的临床观察重点是

  A.是否存在关节炎

  B.是否存在咽峡炎

  C.有无舞蹈病表现

  D.有无皮下小结

  E.是否存在心肌炎

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• 714岁男孩，关节疼痛3年，以髋关节最为突出，近两年脊柱活动逐渐不灵活，弯腰受限。其祖父患强直性脊柱炎。考虑到强直性脊柱炎的可能性，应做何种实验室检查以辅助诊断

  A.ASO

  B.ANA

  C.HLA-B27

  D.HLA-DR

  E.RF

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• 810岁男孩，发热，双膝关节疼痛数周，自觉乏力，心悸，胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，P100次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ〜Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝肋下5cm，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.04秒，血沉15mm/h，WBC 16×109/L，此病例最可能的诊断为

  A.急性风湿热、心肌炎

  B.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭

  C.风湿热合并肾衰竭

  D.病毒性心肌炎合并心力衰竭

  E.以上均不是

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• 97岁男孩，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则使用过多种抗生素，Hb 105g/L，WBC 13×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%，血沉65mm/h，AS0 800U/L。最可能的诊断是

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.风湿性舞蹈病

  D.肝豆状核变性

  E.癫痫

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• 106岁小儿，因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T38℃，P101次/分，咽部稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限。血沉98mm/h，CRP（+）。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.免疫球蛋白

  D.ASO

  E.抗核抗体

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