案例：5岁女孩，因反复关节肿痛2年就诊。查体：T36.8℃，P100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者lcm×l.5cm，心肺腹未见明显异常。关节检查：双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。辅助检查：WBC 15×109/L，Hb92g/L，血沉67mm/h，CRP 53mg/L，RF(-)。该患儿最不可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：14岁男孩，反复多关节肿痛伴活动受限3年就诊。患儿以双膝关节肿胀起病，曾诊断为幼年型类风湿关节炎(多关节型），但院外中药治疗疗效欠佳。查体：双侧踝关节、膝关节肿胀，活动受限，右侧髋关节屈曲受限，Schober征阳性。关于该病的预后，表述正确的是

  A.预后不良，关节致残率高，可能引起虹膜睫状体炎

  B.多脏器功能受累

  C.不易造成关节破坏

  D.容易合并巨噬细胞活化综合征

  E.停药后不易复发

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• 2案例：14岁男孩，反复多关节肿痛伴活动受限3年就诊。患儿以双膝关节肿胀起病，曾诊断为幼年型类风湿关节炎(多关节型），但院外中药治疗疗效欠佳。查体：双侧踝关节、膝关节肿胀，活动受限，右侧髋关节屈曲受限，Schober征阳性。为进一步明确诊断，下列哪项检查可作为初筛

  A.HLA-B27

  B.ANAs、dsDNA

  C.ESR

  D.RF

  E.PPD

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• 3案例：14岁男孩，反复多关节肿痛伴活动受限3年就诊。患儿以双膝关节肿胀起病，曾诊断为幼年型类风湿关节炎(多关节型），但院外中药治疗疗效欠佳。查体：双侧踝关节、膝关节肿胀，活动受限，右侧髋关节屈曲受限，Schober征阳性。根据患儿临床表现，可能的诊断是

  A.幼年特发性关节炎(多关节型）

  B.与附着点炎症相关的关节炎

  C.幼年特发性关节炎(全身型）

  D.骨肿瘤

  E.结核性关节炎

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• 4案例：12岁女孩，持续发热半月，发热时体温39℃以上。查体：双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，中性粒细胞85%，血沉110mm/h，CRP 85mg/L，尿常规检查正常。本病最可能出现的后遗症是

  A.强直性脊柱炎

  B.严重关节畸形

  C.白内障

  D.肾功能损伤

  E.肝硬化

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• 5案例：12岁女孩，持续发热半月，发热时体温39℃以上。查体：双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，中性粒细胞85%，血沉110mm/h，CRP 85mg/L，尿常规检查正常。如果初诊为类风湿关节炎，首先应给予的药物是

  A.非甾体类抗炎药物

  B.糖皮质激素

  C.缓解病情抗风湿药物

  D.静脉用人血丙种球蛋白

  E.胸腺肽

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• 6案例：5岁女孩，因反复关节肿痛2年就诊。查体：T36.8℃，P100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者lcm×l.5cm，心肺腹未见明显异常。关节检查：双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。辅助检查：WBC 15×109/L，Hb92g/L，血沉67mm/h，CRP 53mg/L，RF(-)。为进一步明确诊断应进行的检查项目，正确的是

  A.胸部X线

  B.骨髓穿刺

  C.关节X线

  D.腹部B超

  E.以上均需完善

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• 7案例：5岁女孩，因反复关节肿痛2年就诊。查体：T36.8℃，P100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者lcm×l.5cm，心肺腹未见明显异常。关节检查：双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。辅助检查：WBC 15×109/L，Hb92g/L，血沉67mm/h，CRP 53mg/L，RF(-)。该病可能合并的主要并发症包括

  A.败血症

  B.压缩性骨折

  C.淋巴瘤

  D.关节畸形

  E.脊柱强直

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• 8案例：10岁女孩，因“阵发性腹痛2天”入院，查体：双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹，高于皮面，压之不褪色。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞65%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉45mm/h。患儿的初步诊断考虑为

  A.荨麻疹(腹型）

  B.过敏性紫癜

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.川崎病

  E.消化性溃疡

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• 9案例：10岁女孩，因“阵发性腹痛2天”入院，查体：双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹，高于皮面，压之不褪色。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞65%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉45mm/h。为鉴别诊断，还需要完善的检查是

  A.类风湿因子

  B.出血时间

  C.凝血时间

  D.大便常规镜检

  E.大便隐血试验

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• 10案例：10岁女孩，因“阵发性腹痛2天”入院，查体：双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹，高于皮面，压之不褪色。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞65%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉45mm/h。对该患儿的治疗，最恰当的是

  A.苯海明+阿托品

  B.西咪替丁+654-2

  C.糖皮质激素+654-2

  D.环磷酰胺+阿托品

  E.硝苯地平+硫唑嘌呤

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