案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。下一步急诊处理的主要原则是

试卷相关题目

• 1案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。根据临床症状及实验室检查，该患儿首先考虑的诊断是

  A.糖尿病

  B.糖尿病合并酮症酸中毒

  C.肾小管酸中毒

  D.急腹症

  E.脑膜炎

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• 2案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。在该患儿的治疗措施中，错误的是

  A.纠正水电解质紊乱

  B.纠正酸中毒

  C.补充含钾溶液

  D.静脉滴注氢化可的松

  E.低钠和脱水不易纠正的，口服氟氢可的松

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• 3案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。下列检查中，不符合此诊断的检查是

  A.尿液17-酮类固醇升高

  B.尿液孕三醇升高

  C.血17-羟孕酮明显升高

  D.血皮质醇降低

  E.血ACTH降低

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• 4案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。该患儿应诊断为

  A.慢性腹泻病

  B.先天性肥厚性幽门狭窄

  C.单纯型先天性肾上腺皮质增生症

  D.失盐型先天性肾上腺皮质增生症

  E.非典型型先天性肾上腺皮质增生症

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• 5案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。下列不是诊断先天性肾上腺皮质增生症参考依据的是

  A.肾上腺CT

  B.血17-羟孕酮

  C.下丘脑垂体MRI

  D.染色体核型分析

  E.雄激素水平

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• 6案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。患儿经上述急诊处理后，血糖下降至12mmol/L，精神好转，症状改善，下一步的合理治疗方法为

  A.补液的液体成分中加入等量5%葡萄糖以维持血糖稳定

  B.静滴正规胰岛素速度减慢每小时0.05U/kg

  C.立即停静脉胰岛素及补液

  D.上述A+B

  E.立即改为皮下注射胰岛素

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• 7案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为治疗患儿糖尿病，应首选的是

  A.口服降血糖药

  B.应用胰岛素

  C.应用抗生素

  D.饮食管理

  E.体育锻炼

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• 8案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。当天下午，患儿出现发热、咳嗽、精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片，第二天晨起患儿出现昏迷。昏迷最可能的原因是

  A.低血糖昏迷

  B.感染性休克

  C.糖尿病乳酸酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 9案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，治疗方案宜选的是

  A.5%碳酸氢钠静脉滴注

  B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

  C.小剂量胰岛素，5%葡萄糖静脉滴注

  D.小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注

  E.小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注

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• 10案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。经治疗后患儿恢复，已能进食，胰岛素的使用应为

  A.皮下注射，需要量约每日1.0U/kg

  B.小剂量静脉注射，需要量约每日0.5U/kg

  C.小剂量静脉注射和皮下注射，需要量约每日1.0U/kg

  D.小剂量静脉注射和口服降糖药物

  E.皮下注射和口服降糖药物

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