8个月男孩，发热3天，惊厥2次。查体:T38.7℃，烦躁不安，P120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软，前肉膨隆，张力较高。为明确诊断，此患儿首先应做的检查是

试卷相关题目

• 11岁男孩，发热、精神萎靡、呕吐3天，査体:神志模糊，血压测不出，颈项强直，皮肤有疲点、疲斑，肢端冰凉。临床最可能的诊断是

  A.肺炎链球菌脑膜炎

  B.脑膜炎双球菌脑膜炎

  C.大肠埃希菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.葡萄球菌脑膜炎

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• 210个月女孩，发热、咳嗽5天，近2天呕吐、惊厥2次，已接种卡介苗。查体:嗜睡、呼吸略促、双肺可闻及少量中小水泡音，前囟饱满，颈软，巴宾斯基征(+)。胸部X线片示双肺散在小斑片阴影。血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，脑脊液外观微混，WBC860×106/L，中性粒细胞75%，糖1.llmmol/L，蛋白2g/L，涂片找菌阴性，结核菌素试验1:2000，硬结0.5cm×0.5cm，考虑诊断为

  A.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎

  B.病毒性肺炎合并病毒性脑膜炎

  C.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

  D.支气管肺炎合并中毒性脑病

  E.隐球菌性脑膜炎、支气管肺炎

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• 33岁男孩，发热10天，头痛、呕吐1天，病后易激惹。查体:消瘦、颈项强直，心肺听诊未见异常，双侧巴宾斯基征(+)。脑脊液检查:外观较清亮。WBC200×106/L，蛋白增高明显，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断是

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.细菌性脑膜炎

  E.脑脓肿

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• 46个月女孩，因患化脓性脑膜炎经治疗后体温有所下降。精神好转，脑脊液恢复正常。但10天后又发热，伴有呕吐、惊厥、嗜睡，查体前囟隆起。此患儿应考虑为

  A.脑脓肿

  B.败血症

  C.脑积水

  D.脑膜炎恶化

  E.脑膜下积液

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• 58个月男孩，确诊为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后，体温正常、脑脊液好转，又出现呕吐、惊厥、前肉隆起。最可能的并发症是

  A.脑积水

  B.脑室管膜炎

  C.硬脑膜下积液

  D.脑脓肿

  E.感染后脱髓鞘病

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• 610个月男婴，因发热伴呕吐3天，惊厥3次收住院。查体:T39.5℃，精神萎靡，易激惹，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，P118次/分，前囟膨隆，颈部稍有抵抗，病理征(一）。为进一步明确诊断，此患儿首先做的检查是

  A.急诊颅脑CT

  B.血常规+CRP

  C.腰椎穿刺脑脊液检查

  D.脑电图

  E.胸部X线

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• 76个月女婴，发热、咳嗽、呕吐2天，同时伴有腹泻，每日4〜5次，量不多。查体:T39℃(肛），精神萎靡，面色苍白，双眼凝视状，咽部充血明显，心、肺无异常，颈软，凯尔尼格征(一），布鲁津斯基征（一）；血常规示WBC20.0×106L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.急性胃肠炎

  D.急性上呼吸道感染

  E.败血症

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• 88个月男婴，因发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎。入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热达39.5℃，血压升高，心率减慢，前囟隆起紧张，并出现左侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢肌张力增强，呼吸节律不规则。此时应考虑到的问题及相应的处理措施为

  A.高热惊厥立即给予退热、止惊

  B.颅内压增高，给予甘露醇脱水

  C.硬脑膜下积液，立即硬膜下穿刺放液

  D.枕骨大孔疝，给予白蛋白+呋塞米脱水

  E.小脑幕切迹疝，给予甘露醇脱水

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• 911个月患儿，因发热、呕吐、嗜睡3天入院。查体:前自饱满，颈项强直，腰穿脑脊液外观微混，WBC1600×106/L，中性粒细胞75%，蛋白（+)，糖1.llmmol/L。此患儿最可能的诊断是

  A.病毒性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.中毒性脑病

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• 10患儿10个月，因发热伴呕吐2天，惊厥2次收住入院。查体:面色略发灰，精神较软，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑脊液外观微混，WBC3000×106/L，中性粒细胞85%，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，经头孢曲松治疗5天体温退至正常，未再惊厥，呕吐消失，10天后复查脑脊液提示好转，未完全正常，但又恢复高热，前囟隆起，再次呕吐，未再发生惊厥，首先考虑的诊断为

  A.化脓性脑膜炎合并脑积水

  B.结核性脑膜炎合并脑积水

  C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

  D.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  E.结核性脑膜炎合并硬脑膜下积液

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