案例：5岁患儿，8月10日开始发热4天，2天来头痛，呕吐1次，次日稀便3次，精神-最需题库

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1案例：7岁女孩，发热、头痛、呕吐伴精神萎靡2天，查体:颈项强直，但无局灶性神经系统体征，血常规白细胞数正常，分类淋巴细胞为主，脑电图有弥漫性慢波。脑脊液检查正常。肝功能正常。下列治疗中不正确的是
A.甘露醇脱水
B.控制液体入量
C.退热、止惊等对症处理
D.阿昔洛韦
E.头孢曲松
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2案例：7岁女孩，发热、头痛、呕吐伴精神萎靡2天，查体:颈项强直，但无局灶性神经系统体征，血常规白细胞数正常，分类淋巴细胞为主，脑电图有弥漫性慢波。脑脊液检查正常。肝功能正常。下列最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.胃肠炎
C.病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.瑞氏综合征
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3案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。其必须进行的治疗是
A.退热降温处理
B.抗病毒治疗
C.静脉使用抗生素
D.使用肾上腺皮质激素抗炎
E.控制脑水肿，降低颅内压
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4案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。下列实验室检查，不符合的是
A.外周白细胞计数增加且以中性粒细胞为主
B.血氨在早期升高
C.早期即有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长
D.低血糖在3岁以上小儿最明显
E.脑脊液的主要改变是压力
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5案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。下列哪项不是其主要临床特点
A.具有前驱病毒感染史
B.呈现急性进行性脑病症状
C.明确的神经系统定位体征
D.脑脊液压力增高而无炎症反应的改变
E.早期即可血糖降低
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6案例：5岁患儿，8月10日开始发热4天，2天来头痛，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。查体:急性病容，嗜睡状，颈项强直，凯尔尼格征(+)，外周血WBC15.6×109/L，脑脊液:WBC100×106/L，中性粒细胞80%，糖和氯化物正常。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识模糊，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是
A.脱水剂
B.呼吸兴奋药
C.地塞米松
D.退热药
E.镇静药
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7案例：5岁男孩，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。查体除精神异常外余无异常，脑脊液WBC60×106/L，分类中单核细胞占90%，蛋白定量0.5g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.肠道病毒性脑炎
C.疱疹病毒性脑炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
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8案例：5岁男孩，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。查体除精神异常外余无异常，脑脊液WBC60×106/L，分类中单核细胞占90%，蛋白定量0.5g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。首选的抗病毒药物是
A.更昔洛韦
B.阿昔洛韦
C.利巴韦林
D.干扰素
E.奥司他韦
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9案例：9个月男孩，10日前开始发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，5天前好转。2天前出现精神差、嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1〜2分钟，发作间期神志不清。查体:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞70%，PLT110×1012/L，血糖1.68mmol/L，ALT178U/L。脑电图的基本电活动为1〜2Hz高波幅δ波。其最可能的诊断是
A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.脑中线结构上肿瘤
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
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10案例：9个月男孩，10日前开始发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，5天前好转。2天前出现精神差、嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1〜2分钟，发作间期神志不清。查体:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞70%，PLT110×1012/L，血糖1.68mmol/L，ALT178U/L。脑电图的基本电活动为1〜2Hz高波幅δ波。为明确诊断，进一步的脑脊液检查，其结果为
A.外观清亮，压力正常，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
B.外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
C.外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖增高，氯化物正常
D.外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白正常，糖降低，氯化物降低
E.外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白增高，糖降低，氯化物增高
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