孕38周，顺产娩出，羊水胎粪样，气管插管，球囊加压复苏，Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，10分钟8分，出生后给予机械通气，X线片示双肺斑片状渗出影，患儿机械通气后，吸入氧浓度为80%，经皮氧仍不能维持，导管前后经皮氧相差30%，临床下一步可以选择的治疗方案中不应包括的是

试卷相关题目

• 1某新生儿临床上考虑为持续性肺动脉高压，现在吸氧条件下发绀仍不能缓解，对于该新生儿目前治疗的关键是

  A.积极治疗原发病

  B.积极纠正低氧血症和酸中毒

  C.尽快关闭动脉导管

  D.防治并发慢性肺疾病及颅内出血

  E.扩血管药物

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• 2MAS患儿突然发绀明显，气促加剧，一侧呼吸音减低，应考虑为

  A.肺不张

  B.肺炎

  C.肺动脉高压

  D.气胸

  E.肺出血

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• 3某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟1分，5分钟3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于

  A.55mmHg

  B.60mmHg

  C.70mmHg

  D.80mmHg

  E.85mmHg

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• 4出生时有窒息史，羊水Ⅲ度污染，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低。考虑为

  A.胎粪吸入性肺炎伴气胸

  B.胎粪吸入性肺炎伴PPHN

  C.胎粪吸入性肺炎伴肺不张

  D.胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭

  E.胎粪吸入性肺炎伴肺出血

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• 5一足月新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸部X线示双肺气肿，诊断为胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70%〜80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况

  A.气胸

  B.肺动脉高压

  C.感染性肺炎

  D.支气管肺发育不良

  E.动脉导管开放

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• 6孕41周新生儿，产程中胎心率100〜110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，P100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确

  A.擦干、保暖

  B.吸出粪染羊水

  C.给氧

  D.洛贝林0.1ml刺激呼吸

  E.碳酸氢钠备用

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• 7一孕29周出生的新生儿，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧1周，临床怀疑有视网膜病变的可能，需进行眼底检查。应选择何时进行为好

  A.马上进行眼底检查

  B.生后2〜4周

  C.生后4〜6周

  D.生后6〜8周

  E.生后8〜10周

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• 8男婴，6小时，孕32周，因母亲劳累后自然分娩出生，出生体重1600g，入院前3小时，患儿出现呼吸急促，呻吟，颜面青紫，且逐渐加重。查体：T36.5℃，吸气性三凹征（＋)，呼吸音减低，呼吸暂停。临床诊断最可能的是

  A.新生儿湿肺

  B.呼吸窘迫综合征

  C.吸入性肺炎

  D.新生儿低血糖症

  E.先天性心脏病

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• 9男婴，孕33周，出生体重1650g，Apgar评分1分钟7分，5分钟8分，10分钟9分。生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停。X线片示双肺均匀颗粒阴影。血气：pH7.30，PaO2：39mmHg，PaCO2：58mmHg，SaO2：80%。此时最主要的诊断应是

  A.吸入性肺炎

  B.新生儿窒息

  C.肺透明膜病

  D.新生儿湿肺

  E.肺出血

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• 10胎龄36周的新生儿，生后3小时出现呼吸困难，全身发绀，并进行性加重，出现三凹征，呻吟。为明确诊断，临床上首选下列哪项检查

  A.X线检查

  B.血气分析

  C.抽胃液进行振荡试验

  D.测定血清磷脂成分

  E.抽胃液涂片找透明膜

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