早产儿，出生4天，因哭声低微，拒奶2天，发绀，呼吸困难2小时，于1998年1月20日入院。査体:体温不升，呼吸不规则，发绀，哭声低微，口鼻中少许血性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺有中细湿啰音，首先考虑的诊断为

试卷相关题目

• 1足月新生儿，夏季产于家中，出生体重3700g，生后第3天出现双下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切

  A.保暖不当，低体温

  B.棕色脂肪少

  C.败血症

  D.红细胞增多症

  E.体表面积相对较大，易失热

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• 2足月顺产儿，夏季出生，生后第5天因拒乳不哭就诊，查体:体温不升，颜面及下肢硬肿，脐轮红肿，黄色分泌物多，诊断为新生儿硬肿症，其病因最可能为

  A.保温不足

  B.缺氧

  C.感染

  D.体表面积大

  E.皮下脂肪少

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• 3男婴，3天22小时，因少吃2天，下肢皮肤发硬1天入院。胎龄34+3周，自然产，否认窒息抢救史。查体:肛温32℃，哭声低弱，皮温低，双下肢及臀部皮肤较青紫，按之橡皮感， 稍凹陷。本例诊断的考虑为

  A.新生儿硬肿症(轻度）

  B.新生儿硬肿症(中度）

  C.新生儿硬肿症(重度）

  D.早产儿水肿

  E.新生儿皮下坏疸

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• 45天女婴，早产儿，因拒奶、哭声弱、周身发凉2天入院。查体:体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是

  A.新生儿水肿并肺炎

  B.新生儿硬肿症并肺炎

  C.新生儿皮下坏疸

  D.新生儿败血症

  E.新生儿肺透明膜病

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• 5在1月份出生的32周的早产儿，出现反应低下，哭声弱，皮肤头颈部可触及皮肤橡皮样感呈暗红色，测体温34℃，该患儿临床诊断最可能的是

  A.败血症

  B.破伤风

  C.巨细胞病毒感染

  D.新生儿寒冷损伤综合征

  E.先天性梅毒

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• 66天女婴，生后因保温不当，第3天起体温下降，反应低下，食欲缺乏，哭声弱。查体:心率缓慢，双下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

  A.0.18

  B.0.26

  C.0.34

  D.0.48

  E.0.56

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• 75天新生儿，2天来拒奶、不哭、少动，查体:皮温低(重度低体温），面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬，为使患儿复温，最适宜的方法是

  A.放入30〜32℃温箱中复温

  B.放入37〜38℃的温水中行温水浴

  C.立即放人37〜38℃的暖箱中

  D.立即放入比其体温高1〜2℃的暖箱中，每小时提高0. 5〜1℃

  E.在一般病室中，自然复温

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• 8新生儿因拒乳、身凉2天来诊。该患儿为35周早产儿，生后无窒息，出生体重2100g，现日龄22天。近2天拒奶，身凉，不哭，偶有吐奶，无腹泻，近半日无尿。查体:T 30℃，面色灰白，呼吸浅，不规则，心音低钝，肺部深吸气时可听到细湿啰音，脐部可见脓性分泌物。四肢冰冷，面颊，臀部及双下肢硬肿，脉搏微弱。入院后应马上进行的项目是

  A.检测血气、血糖

  B.复温

  C.监测尿量及肾功能

  D.应用广谱抗生素控制感染

  E.快速静注20ml/kg 2 : 1等张液，改善循环

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• 9生后36小时男婴，胎龄32周，体重1600g。入院时肛温32℃，腋-肛温差2℃，全身硬肿面积达60%，其同时可能伴有的并发症，应除外的是

  A.DIC

  B.肺出血

  C.低钾血症

  D.休克

  E.肾衰竭

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• 106天5小时男婴，因呕吐、少吃1天入院。胎龄38+3周，出生体重3050g，脐带绕颈2周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，10分钟10分。配方奶喂养，1天前出现吃奶少，呕吐数次，淡黄色奶汁样物、量少，非喷射状。查体:T 37.8℃，R 35〜40次/分，P 132次/分。 反应稍差，腹胀明显，未见胃肠型、蠕动波，可见腹壁静脉显露，腹壁张力稍高，触诊时患儿哭吵，肝脾不大，肠鸣音消失。腹部平片如图所示，诊断考虑为

  A.新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔

  B.先天性巨结肠并发肠穿孔

  C.肠闭锁并发肠穿孔

  D.中毒性肠麻痹

  E.先天性巨结肠

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