案例：女婴，10小时，G2P1，孕36周，母亲患妊娠期糖尿病，自然分娩，出生体重3200g，出生后5小时，患儿出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 37.5℃，P156次/分，吸气性三凹征（+），双侧呼吸音减低，少许细湿啰音，律齐，未闻及杂音。根据患儿情况，临床诊断最不可能的是

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。若入院后，患儿呼吸窘迫进行性加剧，给予气管插管机械通气治疗效果差。查体双肺呼吸音对称，应警惕发生的并发症是

  A.气胸

  B.肺出血

  C.持续肺动脉高压

  D.肺部感染

  E.败血症

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• 2案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。若患儿入院后半小时，在头罩吸氧下突然发绀加剧、呼吸困难，左侧呼吸音减弱，应警惕发生的并发症是

  A.气胸

  B.肺出血

  C.持续肺动脉高压

  D.肺部感染

  E.肺栓塞

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• 3案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。确诊的依据是

  A.胸部X线

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.从声门下吸出胎粪样物

  E.腹部平片

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• 4案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。下列哪个诊断的可能性最大

  A.新生儿宫内感染性肺炎

  B.新生儿胎粪吸人性肺炎

  C.新生儿奶汁吸入性肺炎

  D.先天性心脏病

  E.新生儿败血症

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• 5案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是

  A.低钙血症

  B.低血糖症

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺血缺氧性脑病

  E.胆红素脑病

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• 6案例：女婴，10小时，G2P1，孕36周，母亲患妊娠期糖尿病，自然分娩，出生体重3200g，出生后5小时，患儿出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 37.5℃，P156次/分，吸气性三凹征（+），双侧呼吸音减低，少许细湿啰音，律齐，未闻及杂音。患儿经X线检查为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅲ期，其胸部X线表现为

  A.肺野完全呈白色，心影及横膈均模糊，支气管充气征消失

  B.双肺内广泛细颗粒影

  C.双肺野透光度减低，呈毛玻璃样，出现支气管充气征

  D.肺野透光度明显减低，支气管充气征广泛，心脏和横膈边界模糊不清

  E.肺门纹理增粗，斑点状阴影，可见叶间胸膜影

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• 7案例：女婴，10小时，G2P1，孕36周，母亲患妊娠期糖尿病，自然分娩，出生体重3200g，出生后5小时，患儿出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 37.5℃，P156次/分，吸气性三凹征（+），双侧呼吸音减低，少许细湿啰音，律齐，未闻及杂音。治疗方案为

  A.鼻导管吸氧

  B.氨茶碱兴奋呼吸中枢

  C.液量控制在60ml/(kg•d)

  D.气管插管应用肺表面活性物质

  E.抗生素控制感染

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• 8案例：患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。查体:吸气性三凹征(+)，双肺呼吸音减低。最可能的诊断为

  A.肺出血

  B.新生儿湿肺

  C.严重的先天性心脏病

  D.新生儿呼吸窘迫综合征

  E.宫内感染性肺炎

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• 9案例：患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。查体:吸气性三凹征(+)，双肺呼吸音减低。该患儿胸部X线可表现为

  A.胸部X线可见斑片状、面纱或云雾状密度增高或有叶间积液，多伴有肺气肿，心胸比例增大

  B.胸部X线可见肺大疱、脓胸或脓气胸

  C.胸部X线缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征

  D.胸部X线显示双肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿

  E.胸部X线显示双肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”

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• 10案例：患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。查体:吸气性三凹征(+)，双肺呼吸音减低。下列处理最恰当的是

  A.头罩吸氧

  B.纠正酸中毒

  C.PS+持续气道正压呼吸(CPAP)

  D.高压氧

  E.地塞米松

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