案例：患儿，男，2天10小时，G4P2，因皮肤黄染2天，少吃半天入院。父母均为O型血。查体:反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、躯干、四肢、手足心，肝肋下3cm，脾肋下刚及。颈无抵抗，肌张力稍低，吸吮、拥抱反射减弱。本例病理性黄疸最可能的病因为

试卷相关题目

• 1案例：足月顺产分娩的新生儿，G2P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹部及下肢有黄染。患儿发生抽搐，首先考虑为

  A.低血糖症

  B.胆红素脑病

  C.颅内出血

  D.低钙血症

  E.化脓性脑膜炎

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• 2案例：足月顺产分娩的新生儿，G2P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹部及下肢有黄染。目前应首先采取的治疗措施是

  A.立即换血

  B.立即输血

  C.光疗

  D.静脉给予抗生素

  E.口服苯巴比妥

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• 3案例：足月顺产分娩的新生儿，G2P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹部及下肢有黄染。入院后检查，该患儿血型为O型，Hb 100g/L，血清总胆红素420μmol/L，该患儿最可能的诊断是

  A.新生儿败血症

  B.新生儿肝炎

  C.新生儿ABO溶血症

  D.新生儿Rh溶血症

  E.胎母输血

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• 4案例：足月顺产分娩的新生儿，G2P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹部及下肢有黄染。首先应做的检查是

  A.血常规

  B.肝功能

  C.血涂片找球形红细胞

  D.G-6-PD活性

  E.致敏红细胞和血型抗体测定

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• 5案例：女婴，10小时，G4P1，孕34周，剖宫产出生，出生体重1700g，产前已明确诊断为Rh溶血症。生后监测脐血总胆红素60μmol/L，急转院。现血清胆红素199μmol/L。患儿经治疗后应进一步监测

  A.直接Coombs试验

  B.间接Coombs试验

  C.游离抗体试验

  D.血培养

  E.脑脊液培养

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• 6案例：患儿，男，2天10小时，G4P2，因皮肤黄染2天，少吃半天入院。父母均为O型血。查体:反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、躯干、四肢、手足心，肝肋下3cm，脾肋下刚及。颈无抵抗，肌张力稍低，吸吮、拥抱反射减弱。为明确病因，应做的辅助检查是

  A.改良Coombs试验

  B.外周血常规

  C.肝功能

  D.腹部B超

  E.头颅MRI

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• 7案例：患儿，男，2天10小时，G4P2，因皮肤黄染2天，少吃半天入院。父母均为O型血。查体:反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、躯干、四肢、手足心，肝肋下3cm，脾肋下刚及。颈无抵抗，肌张力稍低，吸吮、拥抱反射减弱。首先应采取何种治疗措施

  A.蓝光照射

  B.换血治疗

  C.IVIG

  D.补碱

  E.输注白蛋白

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• 8案例：患儿，男，2天10小时，G4P2，因皮肤黄染2天，少吃半天入院。父母均为O型血。查体:反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、躯干、四肢、手足心，肝肋下3cm，脾肋下刚及。颈无抵抗，肌张力稍低，吸吮、拥抱反射减弱。对预后影响最大的并发症是

  A.贫血

  B.心衰

  C.核黄疸

  D.胆汁淤积

  E.感染

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• 9案例：早产儿，体重2300g，生后2天，诊断为新生儿溶血病，血清胆红素348μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。最可能的诊断是

  A.化脓性脑膜炎

  B.颅内出血

  C.癫痫

  D.破伤风

  E.胆红素脑病

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• 10案例：早产儿，体重2300g，生后2天，诊断为新生儿溶血病，血清胆红素348μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。首选的治疗是

  A.光照治疗

  B.换血疗法

  C.输白蛋白

  D.纠正酸中毒

  E.苯巴比妥

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