3岁1个月男孩，主要表现为间断发热、进行性面色苍白伴皮肤出血点1个月。查体：颈部、腋下可触及3cm大小淋巴结8个，肝肋下3cm。脾肋下5cm，血常规示 RBC 2.1×109/L，Hb 77g/L，WBC 27×109/L，PLT 33×109/L。患儿诊断首先考虑的是

试卷相关题目

• 18岁女孩，因发热、面色苍白1个月，皮肤出血点1周入院，查体：面部、躯干散在大量瘀点瘀斑，针刺处皮下血肿，肝肋下2cm，脾肋下2cm，凝血功能检查提示PT、APTT及TT明显延长，纤维蛋白原明显降低。如果患儿为白血病，最可能的类型是

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性B淋巴细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性T淋巴细胞白血病

  E.红白血病

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• 23岁4个月男孩，近4个月来尿量明显增加，伴左侧眼球突出，头顶部包块，包块很快变软并出现顶骨缺损，边界清楚。患儿需考虑为

  A.神经母细胞瘤

  B.白血病

  C.颅骨骨嗜酸肉芽肿

  D.中枢性尿崩症

  E.韩薛柯综合征

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• 312岁男孩，1个月前跌倒后出现左下肢跛行，无多尿、突眼及头颅包块。下肢X线提示股骨颈病理性骨折，局部有虫蚀样改变。患儿需考虑为

  A.骨嗜酸性粒细胞肉芽肿

  B.骨肉瘤

  C.尤文肉瘤

  D.韩薛柯综合征

  E.勒雪综合征

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• 410个月男婴，发热1个月，双耳流脓10天，皮疹5天入院。经检査诊断为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）”。下列哪项为最终确诊指标

  A.患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损

  B.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常

  C.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性

  D.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒

  E.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性

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• 510个月男婴，发现皮疹2个月，皮疹累及颜面、躯干、四肢，表面结痂、脱屑、部分有白斑，伴棘手感，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规示 Hb 93g/L，WBC 4.5×109/L，PLT 230×109/L。皮肤活检示CDla（+），S100（+）。诊断考虑为

  A.湿疹

  B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  C.幼年性粒单细胞白血病

  D.先天性免疫缺陷病

  E.脓皮病

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