案例：8个月男婴，20天来手足颤抖，面黄，智力减退，母乳喂养未添加辅食。查体：面色苍黄，轻度水肿，毛发稀，表情呆滞，手足唇舌均有震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性，肝肋下2cm。血常规示 Hb 90g/L，RBC 2.0×1012/L。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，查体：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺部未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，MCV 985fL，MCH 34pg，MCHC 32%，网织红细胞0.5%，血清维生素B1286ng/L。治疗的疗程为

  A.至临床症状好转为止

  B.至血象恢复正常再继续使用1个月

  C.至血象恢复正常再继续使用2个月

  D.至血象恢复正常再继续使用3个月

  E.临床症状明显好转、血象恢复正常为止

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• 2案例：11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，查体：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺部未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，MCV 985fL，MCH 34pg，MCHC 32%，网织红细胞0.5%，血清维生素B1286ng/L。如行骨髓穿刺检查，则骨髓象改变不符合的是

  A.骨髓增生减低

  B.粒：红比值倒置

  C.各期幼红细胞均出现巨幼变

  D.细胞核发育落后于胞质

  E.巨核细胞有核过度分叶现象

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• 3案例：11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，查体：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺部未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，MCV 985fL，MCH 34pg，MCHC 32%，网织红细胞0.5%，血清维生素B1286ng/L。诊断应考虑为

  A.营养性缺铁性贫血

  B.维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血

  C.叶酸缺乏所致巨幼细胞贫血

  D.溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 4案例：10个月女婴，体重9kg，母乳喂养（母亲系素食主义者），因面色苍白3个月就诊，间断腹泻，原可站立，现坐不稳。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 60g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 6.0×109/L，MCV 100fL，网织红细胞1.8%。解决上述情况的最佳方法是

  A.注射维生素B12

  B.补充铁剂

  C.改为注射叶酸治疗

  D.加维生素C

  E.增加叶酸剂量

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• 5案例：10个月女婴，体重9kg，母乳喂养（母亲系素食主义者），因面色苍白3个月就诊，间断腹泻，原可站立，现坐不稳。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 60g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 6.0×109/L，MCV 100fL，网织红细胞1.8%。给予该患儿叶酸5mg口服每日3次，治疗2周后，贫血未改善，更显呆滞，可能的原因是

  A.诊断错误

  B.未补充维生素C

  C.药物剂量不足

  D.选择药物不准确

  E.药物剂型不好

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• 6案例：8个月男婴，20天来手足颤抖，面黄，智力减退，母乳喂养未添加辅食。查体：面色苍黄，轻度水肿，毛发稀，表情呆滞，手足唇舌均有震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性，肝肋下2cm。血常规示 Hb 90g/L，RBC 2.0×1012/L。对此患儿最合适的治疗是

  A.维生素B、叶酸

  B.维生素C、铁剂

  C.铁剂、叶酸

  D.维生素B、铁剂

  E.镇静剂、输血

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• 7案例：8个月男婴，20天来手足颤抖，面黄，智力减退，母乳喂养未添加辅食。查体：面色苍黄，轻度水肿，毛发稀，表情呆滞，手足唇舌均有震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性，肝肋下2cm。血常规示 Hb 90g/L，RBC 2.0×1012/L。应加用什么辅食最好

  A.牛奶

  B.羊奶

  C.猪肝、绿叶蔬菜

  D.饼干

  E.奶粉

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• 8案例：4岁男孩，进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：T 37℃，神志清楚，贫血貌，巩膜轻度黄染，P 100次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规示 Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞6.0%，WBC 15×109/L，PLT 203×109/L。下列何种检查最有助于诊断

  A.Coombs试验

  B.血红蛋白电泳

  C.高铁血红蛋白还原试验

  D.红细胞渗透脆性试验

  E.骨髓细胞学检查

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• 9案例：4岁男孩，进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：T 37℃，神志清楚，贫血貌，巩膜轻度黄染，P 100次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规示 Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞6.0%，WBC 15×109/L，PLT 203×109/L。最可能的诊断是

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.遗传性球形红细胞增多症

  D.G-6-PD缺乏症

  E.营养性缺铁性贫血

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• 10案例：4岁男孩，进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：T 37℃，神志清楚，贫血貌，巩膜轻度黄染，P 100次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规示 Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞6.0%，WBC 15×109/L，PLT 203×109/L。目前最适当的处理是

  A.激素

  B.输注母血

  C.输注G-6-PD正常的浓缩红细胞

  D.水化、碱化尿液、疏通微循环、保持电解质平衡

  E.输注三洗血+激素

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