案例：58天男婴，母乳喂养，突然苍白，呕吐，嗜睡1天半，抽搐昏迷半天来诊。查体：重症容，呼吸不整，神志不清，面、唇及全身皮肤苍白，双眼凝视，前因饱满，颈硬，血常规示 WBC 11.1×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞64%，Hb 87g/L，RBC 2.63×1012/L，PLT 240×109/L。此患儿应给予的治疗中，不合理的是

试卷相关题目

• 1案例：58天男婴，母乳喂养，突然苍白，呕吐，嗜睡1天半，抽搐昏迷半天来诊。查体：重症容，呼吸不整，神志不清，面、唇及全身皮肤苍白，双眼凝视，前因饱满，颈硬，血常规示 WBC 11.1×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞64%，Hb 87g/L，RBC 2.63×1012/L，PLT 240×109/L。此患儿确诊化验依据中，不正确的是

  A.出血时间延长

  B.凝血酶原时间延长

  C.部分凝血活酶时间延长

  D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏

  E.血小板计数正常

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• 2案例：58天男婴，母乳喂养，突然苍白，呕吐，嗜睡1天半，抽搐昏迷半天来诊。查体：重症容，呼吸不整，神志不清，面、唇及全身皮肤苍白，双眼凝视，前因饱满，颈硬，血常规示 WBC 11.1×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞64%，Hb 87g/L，RBC 2.63×1012/L，PLT 240×109/L。下列疾病中，此患儿属于的是

  A.白血病

  B.血友病

  C.化脓性脑膜炎

  D.维生素K依赖因子缺乏症

  E.颅内肿瘤

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• 3案例：患儿，男，G1P1，足月顺产，出生体重3200g，Apgar评分10分，出生后10小时发现患儿面部及躯干部黄染，其母Hb49g/L，有输血史。该患儿可能出现以下后遗症状，但需除外的是

  A.贫血

  B.听力障碍

  C.手足徐动

  D.眼球运动障碍

  E.智能低下

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• 4案例：患儿，男，G1P1，足月顺产，出生体重3200g，Apgar评分10分，出生后10小时发现患儿面部及躯干部黄染，其母Hb49g/L，有输血史。出生后46小时患儿出现烦躁不安，呼吸急促，全身皮肤呈金黄色，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素大于36大于μmol/L，应紧急进行的治疗中，应除外的是

  A.光疗

  B.静脉高营养、脂肪乳

  C.换血

  D.静滴白蛋白

  E.纠正酸中毒

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• 5案例：患儿，男，G1P1，足月顺产，出生体重3200g，Apgar评分10分，出生后10小时发现患儿面部及躯干部黄染，其母Hb49g/L，有输血史。下列入院后应立即进行的检查中，应除外的是

  A.肝功能

  B.血常规及网织红细胞

  C.血培养

  D.母子ABO及Rh血型

  E.Coombs试验

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• 6案例：10个月男婴，既往体健，因皮肤出血点3天就诊。查体：精神反应好，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，四肢关节无红肿及活动障碍。应首先选择的检查是

  A.骨髓细胞学检查

  B.凝血五项

  C.血常规

  D.生化

  E.腹部B超

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• 7案例：10个月男婴，既往体健，因皮肤出血点3天就诊。查体：精神反应好，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，四肢关节无红肿及活动障碍。最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.过敏性紫癜

  C.DIC

  D.血友病

  E.特发性血小板减少性紫癜

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• 8案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病可出现下列实验室检查表现，但应除外的是

  A.血块收缩不良

  B.PT延长

  C.出血时间延长

  D.束臂试验阳性

  E.骨髓巨核细胞增多

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• 9案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病首选的治疗是

  A.糖皮质激素

  B.输单采血小板

  C.抗-D免疫球蛋白

  D.病程自限，只需避免外伤，无须治疗

  E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）

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• 10案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病的诊断主要依据是

  A.外周血象+血小板相关抗体检测

  B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查

  C.病史+临床表现+外周血象

  D.临床表现+外周血象+出凝血试验

  E.外周血象+出凝血试验+骨髓细胞学检查

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