案例：8岁女孩，发现双下肢出血点3天。提示:査体:双下肢散在鲜红色针尖大小出血点，压之不褪色。急诊应首先做的检查是。提示:患儿颈部可触及三枚花生米大小的淋巴结，质韧，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下2cm，质地中等。血常规示WBC19.4×109/L，中性粒细胞19%，Hb82g/L，BPC25×109/L。

试卷相关题目

• 1案例：8岁女孩，发现双下肢出血点3天。提示:査体:双下肢散在鲜红色针尖大小出血点，压之不褪色。应询问相关伴随症状的为

  A.发热

  B.贫血

  C.鼻出血、齿龈出血

  D.黑便

  E.血尿

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• 2案例：6岁男孩，发热、咳嗽1周，当地检查血常规示WBC5.6×109/L，中性粒细胞30.5%，Hb118g/L，BPC342×109/L，给予阿奇霉素、头孢菌素类药物治疗，咳嗽好转，但仍发热。半天前玩耍时不慎摔倒，右侧额头及眼睑出现鸡蛋大小皮肤游青，被送至急诊。下列哪些检查有助于明确诊断。提示:骨髓涂片示骨髓增生活跃，粒红比例增高，巨核细胞成熟延迟。

  A.血常规

  B.骨髓穿刺

  C.凝血时间

  D.出血时间

  E.血小板抗体

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• 3案例：6岁男孩，发热、咳嗽1周，当地检查血常规示WBC5.6×109/L，中性粒细胞30.5%，Hb118g/L，BPC342×109/L，给予阿奇霉素、头孢菌素类药物治疗，咳嗽好转，但仍发热。半天前玩耍时不慎摔倒，右侧额头及眼睑出现鸡蛋大小皮肤游青，被送至急诊。患儿最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.血小板减少性紫瘢

  C.过敏性紫癜

  D.白血病

  E.上呼吸道感染

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• 4案例：6岁男孩，发热、咳嗽1周，当地检查血常规示WBC5.6×109/L，中性粒细胞30.5%，Hb118g/L，BPC342×109/L，给予阿奇霉素、头孢菌素类药物治疗，咳嗽好转，但仍发热。半天前玩耍时不慎摔倒，右侧额头及眼睑出现鸡蛋大小皮肤游青，被送至急诊。急诊应首先进行的检查是。提示:头颅CT阴性，血常规示WBC1L6×109/L，中性粒细胞65%，Hb102g/L，BPC12×109/L，胸部X线示双肺纹理增粗。

  A.头颅CT

  B.DIC

  C.血常规

  D.骨髓穿刺

  E.凝血因子水平

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• 5案例：6岁男孩，发热、咳嗽1周，当地检查血常规示WBC5.6×109/L，中性粒细胞30.5%，Hb118g/L，BPC342×109/L，给予阿奇霉素、头孢菌素类药物治疗，咳嗽好转，但仍发热。半天前玩耍时不慎摔倒，右侧额头及眼睑出现鸡蛋大小皮肤游青，被送至急诊。还需要重点询问的相关病史是。提示:查体:神志清楚，右侧前额可触及一鸡蛋大小肿块，表面乌青，有压痛，右侧眼睑周围皮肤暗紫色，颈部、躯干及四肢散在大小不等的鲜红色出血点、瘀点及瘀斑，压之不褪色。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝脾肋下未触及。

  A.皮肤破损后有无出血不止

  B.预防接种史

  C.家族史

  D.外伤史

  E.大小便情况

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• 6案例：8岁女孩，发现双下肢出血点3天。提示:査体:双下肢散在鲜红色针尖大小出血点，压之不褪色。患儿最可能的诊断是

  A.血小板减少性紫癜

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.传染性单核细胞增多症

  E.再生障碍性贫血

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• 7案例：8岁女孩，发现双下肢出血点3天。提示:査体:双下肢散在鲜红色针尖大小出血点，压之不褪色。为明确诊断及分型，应做的检查是。提示:如患儿确诊为急性淋巴细胞白血病。

  A.骨髓涂片

  B.肝功能

  C.肾功能

  D.免疫分型

  E.染色体

  F.融合基因

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• 8案例：13个月男婴，自生后3个月起反复湿疹、肺炎，近2个月出现面色苍白，当地医院给予对症处理后，湿疹及面色无明显好转，转入上级医院求治。常，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下4cm，质地中等。颜面部、颈部及躯干部可见脂溢样皮疹，高出皮面，粗糙，压之不褪色。应询问相关的伴随症状是。提示:查体:中度贫血貌，左侧顶枕部可触及一1cm×2cm大小的骨质缺损，心肺无异

  A.发热

  B.皮疹特点

  C.呼吸道症状

  D.多饮、多尿

  E.耳朵流脓

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• 9案例：13个月男婴，自生后3个月起反复湿疹、肺炎，近2个月出现面色苍白，当地医院给予对症处理后，湿疹及面色无明显好转，转入上级医院求治。常，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下4cm，质地中等。颜面部、颈部及躯干部可见脂溢样皮疹，高出皮面，粗糙，压之不褪色。下列哪些检查对于诊断具有特异性。提示:追问病史，患儿经常出现咳嗽、气促，曾3次因“肺炎”住院治疗，“湿疹”反复不愈。

  A.血常规提示两系下降

  B.腹部B超提示肝大

  C.头颅平片可见虫蚀样缺损

  D.胸部X线可见粟粒样结节

  E.皮疹印片提示CDla(+)，S100(+)

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• 10案例：13个月男婴，自生后3个月起反复湿疹、肺炎，近2个月出现面色苍白，当地医院给予对症处理后，湿疹及面色无明显好转，转入上级医院求治。常，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下4cm，质地中等。颜面部、颈部及躯干部可见脂溢样皮疹，高出皮面，粗糙，压之不褪色。患儿可能的诊断为。提示:皮肤印片病理报告提示为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

  A.难治性湿疹

  B.反复呼吸道感染

  C.严重联合免疫缺陷病

  D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  E.Wiskott-Aldrich综合征

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