案例：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。查体中特别注意的体征是

试卷相关题目

• 1案例：女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。[假设信息]大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是

  A.症状消失后1周

  B.有效抗生素治疗7～10天后

  C.症状消失，大便培养连续2次阴性

  D.症状消失，大便培养连续3次阴性

  E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

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• 2案例：女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于

  A.肠毒素对肠黏膜的刺激

  B.内毒素激活内外毒素的共同作用

  C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致

  D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

  E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致

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• 3案例：女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置

  A.回盲部

  B.盲肠

  C.升结肠

  D.乙状结肠及直肠

  E.横结肠末端

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• 4案例：男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡， 表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。[假设信息]该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是

  A.肝脏

  B.脾

  C.肠道淋巴结

  D.骨髓

  E.胆囊

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• 5案例：男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡， 表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，下列哪项不正确

  A.临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡 漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉

  B.伤寒极期(2～3周）可发生肠出血及肠穿孔

  C.伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用

  D.肥达反应在病程第2～3周阳性率最高

  E.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

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• 6案例：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。最可能的诊断

  A.高热惊厥

  B.中毒性菌痢

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 7案例：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。为明确诊断，首先应做的检査是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.脑电图

  D.头颅CT

  E.脑脊液

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• 8案例：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是

  A.高热惊厥

  B.中毒性痢疾

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 9案例：7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

  A.高热惊厥

  B.病毒性脑炎

  C.中毒性细菌性痢疾

  D.脑脓肿

  E.化脓性脑膜炎

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• 10案例：7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。应首先做哪项检査

  A.腰穿

  B.脑电图

  C.颅脑影像学检查

  D.血白细胞计数及分类

  E.灌肠通便，查便常规

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