女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检査:双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为

试卷相关题目

• 1男孩，11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癲痈药物是

  A.丙戊酸钠

  B.氯硝基安定(氯硝西泮）

  C.ACTH

  D.托吡酯

  E.卡马西平

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• 211个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是

  A.硬脑膜下积水

  B.小脑幕切迹疝

  C.枕骨大孔疝

  D.脑积水

  E.癫痫

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• 312岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。査体:意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×l06/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（+)，糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为

  A.化脓性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.单纯疱疹病毒脑炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.脑脓肿

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• 4患儿，9岁，男，低热、头痛、恶心、间断呕吐1周，偶视物不清，生长发育差，血压160/100mmHg，血钠137mmol/L。2小时前突然呈大发作样惊厥1次，此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑

  A.水、电解质紊乱

  B.病毒性脑炎

  C.中毒性脑病

  D.高血压脑病

  E.颅内出血

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• 58岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3x106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。诊断为

  A.脑肿瘤

  B.脑膜炎

  C.吉兰-巴雷综合征

  D.脑性瘫痪

  E.周期性瘫痪

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• 6男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2～3分钟后停止。此患者是哪种癲痫发作

  A.强直-阵挛性发作

  B.精神运动性发作

  C.局限性运动发作

  D.局限性发作持续状态

  E.局限性运动发作，继发性大发作

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• 7患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是

  A.副醛8〜10ml保留灌肠

  B.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射

  C.地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射

  D.苯妥英钠0.25g，肌内注射

  E.异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射

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• 8男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在

  A.右侧内囊

  B.右侧中央前回

  C.左侧中央后回

  D.右侧中央后回

  E.左侧中央前回

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• 92岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊。来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是

  A.口服抗病毒药

  B.使用抗生素

  C.降温

  D.地西泮静脉注射

  E.静脉注射葡萄糖

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• 1014岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检:肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检査确诊

  A.肝脏B超

  B.脑电图

  C.头颅MRI

  D.血清铜蓝蛋白

  E.肌电图

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