患儿8个月，呕吐、腹泻2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天，腹泻7～8次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。下列哪个治疗方案最佳

试卷相关题目

• 1患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T 39.5℃，P 136次/分，R 34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。若检査结果报告提示：血钾 3.1mmol/L，钠 142mmol/L，氯 103mmol/L，钙 2.7mmol/L，镁 0.82mmol/L，pH 7.36，PaCO23.57kPa，BE -7mmol/L，大便常规：WBC 0～1个/HP，RBC 0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是

  A.产毒性大肠杆菌肠炎

  B.轮状病毒肠炎

  C.中度等渗性脱水

  D.重度高渗性脱水

  E.低钾血症

  F.代偿性代谢性酸中毒

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• 2患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T 37.9℃，P 140次/分，R 60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC 0～5/HP，血钠 140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE -16mmol/L。开始24小时的补液总量及选用的液体应为

  A.60～90ml/kg，1/3张

  B.90～120ml/kg，1/2张

  C.150～180ml/kg，2/3张

  D.180～200ml/kg，1/3张

  E.120～150ml/kg，1/2张

  F.120～150ml/kg，1/3张

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• 32岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为

  A.痉挛段神经节细胞缺如

  B.痉挛段神经节细胞增多

  C.扩张段神经节细胞缺如

  D.扩张段神经节细胞增多

  E.移行段神经节细胞缺如

  F.肠壁坏死出血

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• 47个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。首先应采取的措施

  A.快速扩容

  B.抗病毒治疗

  C.纠正酸中毒

  D.止泻治疗

  E.口服补液

  F.微生态治疗

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• 5患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是

  A.穿孔

  B.胃神经症

  C.幽门梗阻

  D.癌变

  E.出血

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• 6男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。NEC患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是

  A.产气杆菌所致

  B.肠壁小穿孔所致

  C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致

  D.肠点状坏死所致

  E.肠节段性坏死所致

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• 7男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能的诊断是

  A.婴儿腹泻

  B.急性坏死性肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.过敏性紫癜

  E.肠套叠

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• 88个月男婴，因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近两月大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确

  A.每日补钾总量静点不少于8小时

  B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

  C.排尿即可补钾

  D.按每日7～9mmol/kg补充

  E.—般补钾4～6天、严重缺钾适当延长

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• 9女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此患儿发生此合并症最公认的原因是

  A.结石

  B.胰液逆流

  C.胆汁淤积

  D.吻合口狭窄

  E.肝硬化

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• 109个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。本病最主要的诱因是

  A.侵袭性大肠埃希菌感染

  B.轮状病毒感染

  C.产毒性大肠埃希菌感染

  D.应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染

  E.小婴儿肠道正常菌群未建立

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