案例：6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。入院24小时的补液总量及所选用液体应为

试卷相关题目

• 1案例：6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。最可能的诊断是

  A.急性胃肠炎

  B.坏死性小肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.轮状病毒肠炎

  E.致病性大肠埃希菌肠炎

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• 2案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。［假设信息］如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为

  A.总量减少1/5，用4：3：2液

  B.总量减少1/3，用4：3：2液

  C.总量增加1/5，用2：3：1液

  D.总量减少1/3，用2：3：1液

  E.总量增加1/3，用2：3：1液

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• 3案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液

  A.中度代谢性酸中毒，用2：1等张含纳液

  B.重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液

  C.轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含纳液

  D.中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液

  E.重度代谢性酸中毒，用2：1等张含纳液

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• 4案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。最初24小时补液总量及液体种类应为

  A.每天100～120ml/kg，2：3：1液

  B.每天120～150ml/kg，4：3：2液

  C.每天150～180ml/kg，2：3：1液

  D.每天120～150ml/kg，2：3：1液

  E.每天150～180ml/kg，4：3：2液

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• 5案例：8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。本例最可能的诊断是

  A.婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水

  B.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水

  C.肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水

  D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水

  E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水

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• 6案例：6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况

  A.低钠血症

  B.低镁血症

  C.低钙血症

  D.低血糖症

  E.低钾血症

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• 7案例：6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为

  A.停静脉滴注，改用口服补液盐

  B.补继续丢失量

  C.补生理需要量+继续丢失量

  D.补生理需要量

  E.调整饮食，米汤喂养

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• 8案例：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 19×lO9/L，中性粒细胞0.9。此患儿应考虑为

  A.急性胆囊穿孔腹膜炎

  B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

  C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

  D.原发性腹膜炎

  E.急性肠扭转并腹膜炎

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• 9案例：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 19×lO9/L，中性粒细胞0.9。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

  A.血生化检查

  B.X线透视或摄片

  C.B超

  D.CT

  E.腹腔穿刺

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• 10案例：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 19×lO9/L，中性粒细胞0.9。此患儿最适当的处理应为

  A.胃肠减压

  B.补充血容量

  C.使用抗生素

  D.急行剖腹探查术

  E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

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