女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb 70g/L，网织红细胞0.08，血小板60×109/L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

试卷相关题目

• 1营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。査体：RBC 3.2×1012/L，Hb 71g/L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是

  A.加大口服硫酸亚铁剂量

  B.输血

  C.换抗生素并输血

  D.肌注右旋糖酐铁

  E.加用维生素B12及叶酸

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• 213岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 100g/L，WBC 10×109/L，PLT 25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是

  A.脾功能亢进

  B.急性白血病

  C.系统性红斑狼疮

  D.再生障碍性贫血

  E.原发性血小板减少性紫癜

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• 31岁男孩，4年前诊断急淋白血病L2型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗

  A.造血干细胞移植

  B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗

  C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗

  D.双侧睾丸放射治疗

  E.单侧睾丸放射治疗

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• 48岁男孩，患贫血2年余，全血细胞减少，网织红细胞0.01，骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检査哪项对诊断最有意义

  A.骨髓红系细胞减少

  B.骨髓中吞噬细胞增多

  C.骨髓中巨核细胞缺乏

  D.骨髓中淋巴细胞增多

  E.骨髓中可见组织细胞增多

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• 511个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。査体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 75g/L，RBC 2.5×1012/L，网织红细胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是

  A.CMV感染

  B.心力衰竭

  C.先天性代谢疾病

  D.髓外造血

  E.乙型肝炎

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• 6使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是

  A.1.5×109/L

  B.2×109/L

  C.3×109/L

  D.4×109/L

  E.5×109/L

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• 7以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项

  A.白细胞计数明显下降

  B.血红蛋白明显下降

  C.血小板可以正常

  D.红细胞体积大多增高

  E.网织红细胞通常下降

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• 8关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的

  A.输新鲜全血

  B.输浓缩血小板悬液

  C.抗生素预防感染

  D.输丙种球蛋白

  E.小剂量阿司匹林口服

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• 9患儿9岁，左颈部无痛性肿块1个月，3cm×3.5cm，质地偏硬。首先考虑的疾病是

  A.化脓性淋巴结炎

  B.结核性淋巴结炎

  C.病毒性淋巴结炎

  D.转移性肿瘤

  E.恶性淋巴瘤

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• 10患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。査体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L，白细胞9×109/L，PLT 210×109/L。PPD试验（-）。可能的诊断是

  A.恶性淋巴瘤

  B.病毒感染

  C.急性白血病

  D.肺门淋巴结核

  E.结节性多动脉炎

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