患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。确诊最有价值的辅助检查是

试卷相关题目

• 18岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项

  A.快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C）

  B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg/kg

  C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.lmg/kg

  D.去氧肾上腺素肌内注射，每次0.1～0.25mg/kg

  E.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次

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• 2女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，l周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。最可能的诊断为

  A.中毒性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.病毒性脑炎

  D.以上均不是

  E.以上均可能

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• 3患儿，男，I2岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。常用实验室检查

  A.PRA测定

  B.血儿茶酚胺及尿VMA测定

  C.尿17羟皮质类固醇检测

  D.肾动脉血管造影

  E.尿、血醛固酮测定

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• 43岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为

  A.长QT间期综合征

  B.周期性低血钾

  C.癫痫

  D.血管迷走性晕厥

  E.低钙血症

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• 5男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。治疗应选择

  A.手术修补

  B.介入封堵

  C.服地高辛

  D.服普萘洛尔（心得安）

  E.服开博通

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• 6患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。体检重点应是

  A.肺部啰音

  B.肝上下界

  C.心包摩擦音随体位变化

  D.颈静脉充盈

  E.气管是否居中

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• 75岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检査：右心室血氧高于右心房。心尖区舒张期杂音的机理是

  A.肺炎导致肺动脉高压

  B.肺血增多

  C.肺血减少

  D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄

  E.相对性二尖瓣狭窄

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• 82岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。査体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，白细胞18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养（-)。目前的主要检査是

  A.再做血培养

  B.反复査血常规

  C.摄胸片

  D.心脏彩超

  E.复查ESR

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• 910岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如上述快速心电图检査示：①P-R间期＜0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的γ波，时限增宽为0.12s。诊断为

  A.右束支传导阻滞

  B.左束支传导阻滞

  C.预激综合征

  D.窦房结游走节律

  E.正常心电图

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• 10男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为

  A.呼吸窘迫综合征

  B.呼吸衰竭

  C.心力衰竭

  D.脑缺氧发作

  E.因血液黏稠而产生脑栓塞

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