5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。此时最紧急的处理是

试卷相关题目

• 1患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。若已有检査仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是

  A.病毒性心肌炎

  B.重症肺炎

  C.限制性心肌病

  D.肝硬化

  E.先天性心脏病

  开始考试点击查看答案
• 2患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 35次/分，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。此时处理包括

  A.给予肾上腺皮质激素

  B.纵隔活检标本做免疫分析

  C.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检査

  D.吸氧

  E.充分补充液体或充分水化

  F.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

  开始考试点击查看答案
• 311个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。査体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。患儿致病的分子学基础是

  A.缺失2个α珠蛋白基因

  B.缺失3个α珠蛋白基因

  C.缺失4个α珠蛋白基因

  D.β°纯合子

  E.β+β°杂合子

  开始考试点击查看答案
• 4患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次/天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。査体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g/L，红细胞2×1012/L，白细胞5.2×109/L，部分中性粒细胞有核左移。下述哪项治疗方法欠妥

  A.肌注维生素B12100μg/次，每周2～3次，连用数周

  B.添加富含铁、维生素B12及叶酸的辅食

  C.口服叶酸5mg/次+维生素C 0.1～0.3g/次，每日3次

  D.少量多次输血以刺激骨髓造血

  E.以上都不是

  开始考试点击查看答案
• 5患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施

  A.复査骨髓象

  B.眼底检査

  C.脑电图检査

  D.颅脑CT检査

  E.即做腰椎穿刺，査脑脊液常规、生化及找异常细胞

  开始考试点击查看答案
• 61岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。査体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为

  A.心衰纠正后即停用

  B.心衰纠正后继用维持量

  C.不用洋地黄

  D.主要扩血管治疗

  E.主要抗感染治疗

  开始考试点击查看答案
• 75岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。目前应给予的处理是

  A.补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理

  B.溶栓治疗，并监测抗凝指标

  C.头颅CT检査

  D.脑脊液检查

  E.急症心脏外科手术根治

  开始考试点击查看答案
• 8患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施

  A.规则三联鞘内注射8次

  B.全身重新诱导缓解

  C.大剂量MTX

  D.颅脑放射治疗

  E.造血干细胞移植

  开始考试点击查看答案
• 911个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。査体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是

  A.是α地中海贫血的肯定携带者

  B.是β地中海贫血的肯定携带者

  C.可能是健康者

  D.可能是重型β地中海贫血患者

  E.以上都不对

  开始考试点击查看答案
• 10患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 35次/分，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。下一步处理包括（提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）

  A.有条件时活检物做细胞遗传学检査

  B.有条件时活检物做分子遗传学检査

  C.有条件时做全身PET检査

  D.制订详细的分期化疗方案

  E.立即做胸部放射治疗

  F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结

  开始考试点击查看答案