案例：6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。有助于诊断的实验室检查是

试卷相关题目

• 1案例：6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。最可能的诊断为

  A.化脓性心包炎

  B.中毒性心肌炎

  C.病毒性心肌炎

  D.腹泻病伴低血钾症

  E.以上均不是

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• 2案例：2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为

  A.合并毛细支气管炎

  B.痰液引起窒息

  C.哮喘发作

  D.急性肺水肿

  E.缺氧发作

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• 3案例：2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗

  A.立即手术治疗

  B.给予抗生素治疗

  C.给予密切观察

  D.给予地高辛治疗

  E.以上都不是

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• 4案例：2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是

  A.室间隔缺损合并肺炎

  B.房间隔缺损合并肺炎

  C.室间隔缺损合并心衰

  D.房间隔缺损合并心衰

  E.以上都不是

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• 5案例：6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+)，WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv5 3.4mV。哪项治疗是急需的

  A.地高辛

  B.利尿剂

  C.地高辛+利尿剂

  D.抗生素

  E.手术

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• 6案例：6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。下列治疗措施哪项不合适

  A.吸氧

  B.镇静

  C.糖皮质激素

  D.大剂量维生素C

  E.心包穿刺

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• 7案例：患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。此例可能的诊断

  A.室间隔缺损

  B.室间隔缺损合并肺炎

  C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

  D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎

  E.室间隔缺损合并心力衰竭

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• 8案例：患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的

  A.吸氧

  B.快速洋地黄化

  C.静点抗生素

  D.静注钙剂

  E.应用利尿剂

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• 9案例：患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。该病治疗原则哪项不正确

  A.按时预防接种

  B.积极防治感染

  C.手术最适年龄多在学龄前

  D.手术治疗大多能根治

  E.慎用洋地黄，不能长时间用

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• 10案例：14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。处理措施是

  A.利多卡因

  B.心得安

  C.普罗帕酮

  D.胺碘酮

  E.仍需进一步检查

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