案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关-最需题库

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1案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 35次/分，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为明确诊断，应做检査包括
A.血常规
B.胸部X线平片
C.PPD试验
D.ESR、抗“0”、CRP
E.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
F.EB病毒相关检査
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2案例：女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。査体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病的诊断主要依据
A.外周血常规+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血常规
D.临床表现+外周血常规+出、凝血试验
E.外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检査
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3案例：女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。査体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病首选治疗是
A.大剂量维生素C
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）
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4案例：女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。査体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检査表现，除了
A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
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5案例：男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81g/L，红细胞3.4×1012/L，血小板150×lO9/L。正确的治疗方法是
A.肌注右旋糖酐铁
B.口服叶酸
C.口服硫酸亚铁加维生素C
D.每周输血一次5ml/kg，至贫血纠正
E.肌注维生素B12
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6案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 35次/分，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）
A.微创性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规
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7案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 35次/分，BP 95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有
A.急性白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴结核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.块状巨大淋巴结病
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